Los pacientes con estado depresivo mayor muchas veces presentan
consumo de alcohol, lo que llamamos comorbilidad entre TDM y TCA(trastornos por
consumo de alcohol) ambas patologías son prevalentes y constituyen un problema
muy complejo en la salud, ya que el sujeto con estas adicciones está afectado
en muchas áreas vitales (salud, familia, laboral y de inserción social), pero
principalmente se observa que las tasas de suicidio en esta comorbilidad es
alta, asi como en el caso de depresión bipolar y abuso de alcohol y/o
sustancias (policonsumo)- El cuadro de depresión mayor junto con el consumo de
alcohol en forma adictiva son cuadros muy prevalentes que se observa hoy en la
clínica. Es de observar que la ingesta de alcohol constituye la adicción más
precoz y más común en la actualidad, estudios ya han hablado de ingesta de
alcohol de manera regular en poblaciones preadolescentes.
Las comorbilidad de depresión sumado a la ingesta de alcohol
supone un aumento de agresividad y tambien un indicador de agravamiento que
puede llegar a ideas de suicidio. De hecho los pacientes con tendencias de
agresión e impulsividad suelen tener una mayor tendencia al suicidio.
En el tratamiento de estas patologías duales es importante el
abordaje de la depresión evaluándolo con escalas validadas como la Escala
Hamilton de depresión, inventario de depresión de Beck, escalas especificas de
craving al alcohol (EMCA) y de impulsividad (IRS) a modo de obtener información
que no solo es importante para que el médico tratante prescriba en el
tratamiento farmacológico, sino que los aportes de datos derivados de las
mismas ofrece al terapeuta cognitivo información para proceder a técnicas
especificas para ambas patologías asociadas. Fundamentalmente es importante ver
que estructura de base posee el paciente, asi como los recursos yoicos y
defensas adaptativas cuenta, como la cronicidad de la patología.
En muchos de estos casos se encuentran trastornos de la
personalidad que no han sido tratados adecuadamente, especialmente los
trastornos de personalidad límite, donde en un primer plano podemos encontrar
polifobias y conductas adictivas asociadas al cuadro que se van observando
dentro del tratamiento.
Lo que se observa es que la conjunción de trastornos depresivos
junto con alcoholismo suelen presentar antecedentes previos de estados
depresivos, ideaciones suicidas e internaciones previas, y con un indicador
mayor cuando están combinados con abuso de sustancias tales como la cocaína, o drogas
de diseño. A diferencia de los pacientes alcohólicos no depresivos, los que sí
lo están presentan mayor ingesta diaria de alcohol, o sea la depresión es un
agravante en la potencialidad del consumo de alcohol, especialmente en jóvenes
pertenecientes a familias disfuncionales donde no se observan redes de
contención.
Las intervenciones terapéuticas destinadas a focalizarse en los
estados de depresión (reestructuración cognitiva en depresión) y control de la
ingesta de alcohol ayudan a reducir la morbilidad de ambas afecciones. Requiere
un tratamiento psicológico exhaustivo con mucho compromiso en la alianza
terapéutica para la remisión del cuadro.
Lic Monica Arcas
Consultas 15-3488-2542
No hay comentarios:
Publicar un comentario