HIPEREMESIS GRAVIDICA Y DEPRESION
La hiperémesis es un cuadro caracterizado por vómitos
reiterados en la mujer embarazada que se asentúan en el primer y segundo
trimestre. Es un cuadro poco frecuente pero desde el punto de vista psicológico
esta muy relacionado con estados de animo depresivo que hay que indagar para
trabajar los pensamientos disfuncionales y creencias que puede tener la madre
respecto de sobrellevar el embarazo.
Se ha comprobado casos que hay un rechazo psicológico al
embarazo, hay multiples factores relacionados con el miedo y el sostenimiento
de ese embarazo, que van desde factores de personalidad de tipo infantil,
depresiva, hasta conflictos de relación conyugal o la falta de contención
familiar y social.
Pero tambien existen factores de origen fisiológico que
actúan en los cuadros de hiperémesis gravídica, no se le puede adjudicar una
causante, muchas veces desordenes hormonales estrogenicos, déficit vitamínico y
dietario, aumento de la actividad tiroidea, infección de H.Pilory y reflugo
gastroesofagico.
Son altos los porcentajes de mujeres que desarrollan
depresión posparto, por lo tanto debe tomarse en cuenta el estado mental de la
madre y muchas veces el abordaje psicológico requiere en el posparto la
necesidad de un enfoque farmacológico. Si bien cualquier mujer puede estar
expuesto a la Hiperemesis gravídica su desarrollo como patología es
infrecuente.Hay que evaluar en cada caso los factores endógenos que la
provocan, y desde el punto de vista psicológico como esa persona atraviesa el
embarazo y el contacto que tenga en relación al hijo que esta gestando porque
eso será un elemento fundamental para la posterior relación madre-hijo. Es una
patología severa si se considera el grado de peligro que conlleva los vomitos
frecuentes con la consecuente
deshidratación, asi como la posibilidad de presencia de vomitos con sangre o
bilis, la fatiga severa que presenta el cuadro que compromete seriamente su
salud y la del feto.
Las mujeres con hiperémesis gravídica por lo general mantienen
un comportamiento mas regresivo con comportamientos mas infantiles,
dependientes generalmente de su madre, son intolerantes y caprichosas, con
sentimientos de hostilidad y resentimiento hacia otros embarazos mas normales
manteniendo una baja autoestima.
Viñeta Clínica:
Mujer de 21 años de edad, primigesta, que es derivada por su
medico obstetra, presenta cuadro de hiperémesis gravídica, a la fecha cursa 4
mes de embarazo. Residente en el extranjero debido a que su esposo lo trasladan
por motivos laborales, queda embarazada y decide volver a Bs. Aires a vivir con
su madre con quien ha tenido siempre una relación de dependencia muy
significativa. Al momento del tratamiento la paciente presenta multiples
vomitos (venia a sesión preparada con un reservorio para vomitar) tenía mucha
intolerancia al agua, muy delgada, mantenía a toda su familia en derredor a
causa de su estado y había manifestado a su esposo la decisión de quedarse en
Bs Aires exigiéndole renunciar a su cargo si el quería quedarse con ella. Presentaba
niveles significativos de ansiedad y depresión. Se realizo trabajo
interdisciplinario con Servicio de Nutrición, gastroenterología y obstetricia.
Dentro del tratamiento se utilizo técnicas de relajación profunda, evitación de
exposición al estrés fortalecimiento de su autoestima, asi como posteriormente
se trabajo sobre aspectos de su personalidad, fantasias y miedos sobre el
embarazo y su maternidad, se dio apoyo
terapéutico en el proceso de embarazo y posterior parto.
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