T.A.G: Preocupación patológica
La
ansiedad generalizada es un cuadro de ansiedad crónica muy frecuente en la
clínica caracterizado por la frecuencia insistente y repetitiva de
preocupaciones , junto con un estado de alerta expectante que genera estados de
tensión nerviosa con expresión sintomática (contracturas, tensión nerviosa,
episodios de taquicardia, trastornos digestivos especialmente colon irritable,
trastornos en el ciclo del sueño como el insomnio intermedio, etc) que les
genera malestar psíquico significativo, pero que asume que la preocupación es
una forma de mantener cierto control sobre situaciones que lo perturba. Su
inicio asi como los períodos de
exacerbación del cuadro están relacionados con períodos de distres y de
sobrecarga en el área emocional.
La
persona mantiene una sobreestimación de la amenaza, no tolera la incertidumbre,
tiene dificultades en la organización temporal para resolver problemas en
cuanto a prioridades. Tienen por lo general un perfil perfeccionista, por lo
tanto suelen desconfiar en delegar tareas y muchas veces resuelven tareas de
otros, y esta actitud los lleva al agotamiento psicofísico.
Comorbilidad con trastorno depresivo:
Es la comorbilidad más frecuente en el TAG (un 40% de los pacientes con
ansiedad generalizada tienen antecedentes genéticos de TDM en su historia
familiar). Los cuadros de distimia asociado al TAG son tambien muy habituales
pero en menor intensidad que la depresión mayor.
El
paciente presenta por lo general síntomas somáticos, muchas quejas en relación
al cuerpo pero no expresa síntomas clásicos de depresión o ansiedad. Es por eso
que el especialista debe examinar exhaustivamente si hay depresión subclínica y
además la comorbilidad con otros trastornos de ansiedad. Para ello debe valerse
no solo de su conocimiento sino de la utilización de escalas validadas que
marcan el grado de compromiso actual de los trastornos en curso a los efectos
de ser trabajados terapéuticamente.
Comorbilidad
con otros trastornos de ansiedad:
Hay
comorbilidad con ataques de pánico (11%) y agorafobia muchas de las veces
precedieron al cuadro de Tag. Tambien con ansiedad social (23%), fobias
específicas (21%), trastornos de abuso de sustancias en menor grado (alcohol
9%) (Drogas 7%). Tambien hay asociación menor
con cuadros del espectro obsesivo y Estrés Postraumático
Antecedentes
frecuentes que se presentan en la clínica de pacientes con TAG:
·
Temperamento
neurótico
·
Pérdida temprana de
un familiar
·
Separación de
padres
·
Tendencia a
sobreestimar dificultades en las áreas de salud, laboral, económicas y
especialmente el tema de pérdidas y cambios.
La
tendencia a sobreestimar lo negativo, es
la mala interpretación que hacen de eventos habituales, y justifican su
preocupación ya que le mundo de TAG está inmerso en peligrosidades, mantienen
una atención selectiva a las informaciones amenazantes o negativas a lo que se
denomina sesgo atencional y es por ello
que constantemente están en estados de hipervigilancia, ya que de esta manera
tienen la creencia que pueden prevenir eventos futuros negativos. Tienen
incapacidad de poder resolver los problemas y la organización del tiempo.
Tambien en el TAG hay una imposibilidad de poder encontrar soluciones
alternativas, allí se debe centrar el tratamiento terapéutico en la
modificación de las falsas creencias tan dicotómicas con que se manejan,
modificando a través de técnicas de resolución de problemas y generar
alternancias y una conducta proactiva. El segundo punto importante es si bien
hacen el esfuerzo de desfocalizar en las imágenes negativas que generan y
tratar de bloquearlas, les es imposible manejar que la ansiedad asociada con
estas imágenes se vaya extinguiendo
porque no dejan de estar hiperalerta, para ello hay que acotar las
preocupaciones a través de técnicas de exposición al pensamiento preocupante
pero acotado en tiempo y reestructurar los mismos.
Lic
Mónica Arcas Psicóloga clínica arcasweb@gmail.com
Consultorio
Martínez: Albarelos 2160 4798-9030/
Olivos:
Villate 1607 1134882542
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