lunes, 7 de abril de 2014

Sindrome de intestino irritable


SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE ASPECTOS PSICOLOGICOS.




Lic.Mónica B. Arcas
Psicóloga Clínica



¿Qué es el Colon Irritable?  O también denominado síndrome de Intestino irritable es un desorden funcional intestinal que constituye entre las causas mas frecuentes de consulta del Servicio de Gastroenterología, afecta entre el 50 al 70 % de las quejas digestivas, y la sufre entre el 15 al 20% de la población. Tiene prevalencia en el sexo femenino (2:1). “se habla de un Trastorno Funcional dado que no existe alteraciones estructurales ni bioquímicas que justifiquen la presencia de los síntomas” (1) Es decir no existe un órgano afectado, sino una funcionalidad alterada.

Hay una explicación de esta disfuncionalidad que plantea que existe una falla entre el sistema nervioso central y el cerebro entérico  “cerebro abdominal” que posee fibras nerviosas y neurotransmisores conectados con el Sistema Nervioso Central (conexión cerebro intestinal), es por ello que a diferencia de los animales, el sistema digestivo es sumamente sensible, y las emociones repercuten directamente generando síntomas que alteran la digestión y el procesamiento de los nutrientes. Es por ello que es considerado como un trastorno Bio-psico-social, que se presenta en un organismo con predisposición biológica, emocional y dentro de un contexto social que lo sostiene.

Cuáles son los principales síntomas físicos?
 Tenemos síntomas que alteran la calidad de vida de la persona y que categorizamos como primarios y secundarios ellos son:

Síntomas primarios:

Episodios reiterados de diarrea y constipación
Dolor abdominal
Hábitos alterados intestinales
Distensión intestinal

Síntomas secundarios:  También denominados extracolonicos

Migrañas
Cansancio
Náuseas
Síntomas urinarios

Se observa que el desarrollo del síndrome de colon irritable aparece por primera vez en situaciones en donde la persona ha estado sometida eventos vitales estresantes, no logrando una buena adaptación a los mismos.Es común en los pacientes con síndrome de colon irritable que tengan fantasías de tener un proceso cancerígeno, aumentando su angustia y generando un pensamiento disfuncional  de tipo catastrófico que hace agudizar las crisis ya que lo invade el miedo y el paciente aumenta su estrés en detrimento de su calidad de vida.                                                                                                                                                                                                                                  


Asociación con Trastornos de la Ansiedad:


En los años 50 el psicoanalista F.Alexander planteó que las enfermedades psicosomáticas muestran los conflictos inconscientes sin resolver expresándolos en el cuerpo en forma de descarga afectiva, es decir existe un bloqueo de la capacidad expresiva de los conflictos a través de la palabra alterando el normal funcionamiento de los órganos
El sindrome de colon irritable se presenta muchas veces asociado a un trastorno de la ansiedad y/o del humor (estados de depresión), se ha observado en estudios que cuando mayor es la cronicidad del trastorno esta mas asociado a cuadros depresivos, como asimismo pacientes con comorbilidad ansiosa presentan mayor niveles de estreñimiento y con depresión cuadros asociados con dolor .(*)


Entre los trastornos de la ansiedad encontramos cuadros de :


Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno de ansiedad social
Fobias específica
Agorafobia


Es importante evitar la conducta agorafóbica que es frecuente en pacientes con trastorno de sindrome irritable, la agorafobia es el  miedo intenso que siente una persona al encontrarse en una situación y/o lugar en donde no pueda encontrar una pronta salida, en el caso de los pacientes con predisposición a episodios diarreicos, la búsqueda urgente de sanitarios, muchas veces ante esta situación las personas tienden a evitar salir, o se condicionan de manera tal de reasegurarse que donde circulen hayan baños a disposición, por eso evitan trayectos largos, ir a espectáculos, etc. en detrimento de su calidad de vida. Tambien se lo asocia a trastornos del humor (depresión unipolar) sindrome de fatiga crónica y fibromialgia



Psicoeducación para el paciente:

Es importante ayudar al paciente a que pueda manejar la disfunción aprendiendo desde el punto de vista psicológico a detectar las emociones, pensamientos y conductas disfuncionales que alteran su vida cotidiana.

                                    Pensamientos disfuncionales




                         Emociones                                Conductas evitativas


Las emociones prevalentes son:

Bronca, sentimientos de ira
Vergüenza
Miedo

 Existe en este cuadro mucha hipervigilancia  dirigida a los síntomas y al medio circundante.

Las técnicas psicológicas que se aplican en el tratamiento del sindrome de colon irritable se centran en:

Técnicas de manejo del estrés
Manejo de contingencias
Asertividad
Enfoque cognitivo-conductual
Los pensamientos disfuncionales también son llamados falsas creencias,

Dentro de los errores del pensamiento, también llamadas distorsiones cognitivas es frecuente encontrar frases como estas:

“Nunca me voy a curar de esto”
“Seguramente va a desembocar en un cáncer”
“Es una vergüenza con esto no puedo salir a ningún lugar”
“Que pensarán de mí si pido nuevamente pasar al baño?”
“me va a caer mal la comida, mejor no voy”
“me voy a poner nervioso como otras veces”
“voy a tener retortijones y se va a notar”
“me puedo llegar a hacerme encima”




Bibliografía:

Bernstein Silvia: “Observación de la aparición de los T.A y los T.del E.de animo en S.de Intestino Irritable.”(*)
Bernstein, Silvia: “Cómo convivir con un colon irritable”

Lic.Mónica B. Arcas
Psicóloga Clínica


¿Qué es el Colon Irritable?  O también denominado síndrome de Intestino irritable es un desorden funcional intestinal que constituye entre las causas mas frecuentes de consulta del Servicio de Gastroenterología, afecta entre el 50 al 70 % de las quejas digestivas, y la sufre entre el 15 al 20% de la población. Tiene prevalencia en el sexo femenino (2:1). “se habla de un Trastorno Funcional dado que no existe alteraciones estructurales ni bioquímicas que justifiquen la presencia de los síntomas” (1) Es decir no existe un órgano afectado, sino una funcionalidad alterada.

Hay una explicación de esta disfuncionalidad que plantea que existe una falla entre el sistema nervioso central y el cerebro entérico  “cerebro abdominal” que posee fibras nerviosas y neurotransmisores conectados con el Sistema Nervioso Central (conexión cerebro intestinal), es por ello que a diferencia de los animales, el sistema digestivo es sumamente sensible, y las emociones repercuten directamente generando síntomas que alteran la digestión y el procesamiento de los nutrientes. Es por ello que es considerado como un trastorno Bio-psico-social, que se presenta en un organismo con predisposición biológica, emocional y dentro de un contexto social que lo sostiene.

Cuáles son los principales síntomas físicos?
 Tenemos síntomas que alteran la calidad de vida de la persona y que categorizamos como primarios y secundarios ellos son:

Síntomas primarios:

Episodios reiterados de diarrea y constipación
Dolor abdominal
Hábitos alterados intestinales
Distensión intestinal

Síntomas secundarios:  También denominados extracolonicos

Migrañas
Cansancio
Náuseas
Síntomas urinarios

Se observa que el desarrollo del síndrome de colon irritable aparece por primera vez en situaciones en donde la persona ha estado sometida eventos vitales estresantes, no logrando una buena adaptación a los mismos.Es común en los pacientes con síndrome de colon irritable que tengan fantasías de tener un proceso cancerígeno, aumentando su angustia y generando un pensamiento disfuncional  de tipo catastrófico que hace agudizar las crisis ya que lo invade el miedo y el paciente aumenta su estrés en detrimento de su calidad de vida.                                                                                                                                                                                                                                  



Asociación con Trastornos de la Ansiedad:


En los años 50 el psicoanalista F.Alexander planteó que las enfermedades psicosomáticas muestran los conflictos inconscientes sin resolver expresándolos en el cuerpo en forma de descarga afectiva, es decir existe un bloqueo de la capacidad expresiva de los conflictos a través de la palabra alterando el normal funcionamiento de los órganos
El sindrome de colon irritable se presenta muchas veces asociado a un trastorno de la ansiedad y/o del humor (estados de depresión), se ha observado en estudios que cuando mayor es la cronicidad del trastorno esta mas asociado a cuadros depresivos, como asimismo pacientes con comorbilidad ansiosa presentan mayor niveles de estreñimiento y con depresión cuadros asociados con dolor .(*)


Entre los trastornos de la ansiedad encontramos cuadros de :


Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno de ansiedad social
Fobias específica
Agorafobia


Es importante evitar la conducta agorafóbica que es frecuente en pacientes con trastorno de sindrome irritable, la agorafobia es el  miedo intenso que siente una persona al encontrarse en una situación y/o lugar en donde no pueda encontrar una pronta salida, en el caso de los pacientes con predisposición a episodios diarreicos, la búsqueda urgente de sanitarios, muchas veces ante esta situación las personas tienden a evitar salir, o se condicionan de manera tal de reasegurarse que donde circulen hayan baños a disposición, por eso evitan trayectos largos, ir a espectáculos, etc. en detrimento de su calidad de vida. Tambien se lo asocia a trastornos del humor (depresión unipolar) sindrome de fatiga crónica y fibromialgias.






Psicoeducación para el paciente:

Es importante ayudar al paciente a que pueda manejar la disfunción aprendiendo desde el punto de vista psicológico a detectar las emociones, pensamientos y conductas disfuncionales que alteran su vida cotidiana.

                                    Pensamientos disfuncionales




                         Emociones                                Conductas evitativas


Las emociones prevalentes son:

Bronca, sentimientos de ira
Vergüenza
Miedo

 Existe en este cuadro mucha hipervigilancia  dirigida a los síntomas y al medio circundante.

Las técnicas psicológicas que se aplican en el tratamiento del sindrome de colon irritable se centran en:

Técnicas de manejo del estrés
Manejo de contingencias
Asertividad
Enfoque cognitivo-conductual
Los pensamientos disfuncionales también son llamados falsas creencias,

Dentro de los errores del pensamiento, también llamadas distorsiones cognitivas es frecuente encontrar frases como estas:

“Nunca me voy a curar de esto”
“Seguramente va a desembocar en un cáncer”
“Es una vergüenza con esto no puedo salir a ningún lugar”
“Que pensarán de mí si pido nuevamente pasar al baño?”
“me va a caer mal la comida, mejor no voy”
“me voy a poner nervioso como otras veces”
“voy a tener retortijones y se va a notar”
“me puedo llegar a hacerme encima”




Bibliografía:

Bernstein Silvia: “Observación de la aparición de los T.A y los T.del E.de animo en S.de Intestino Irritable.”(*)
Bernstein, Silvia: “Cómo convivir con un colon irritable”

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