Ansiedad y depresión en la mujer aspectos hormonales y embarazo

En los trastornos de ansiedad hay tasas más elevadas de mujeres que lo padecen, esto se debe a que existe una mayor vulnerabilidad genética debido a los cambios hormonales que la mujer tiene en sus diversas etapas evolutivas.

En las personas que padecen pánico aumenta los niveles de ansiedad en el periodo premenstrual, a esto se lo denomina disforia premenstrual que se caracteriza por un estado anímico irritable y lábil, aumenta los síntomas de ansiedad (tensión, inquietud, estados de alerta y llanto fácil), el trastorno disfórico premenstrual no corresponde a un cuadro depresivo típico y remiten cuando la persona inicia su período menstrual

También hay alteraciones debido a fluctuaciones hormonales en el período peri menopáusico. Tanto las hormonas estrogénicas como la progesterona influyen en el psiquismo.

Los estrógenos cumplen una función importante en la neurotransmisión, mejoran el humor como también la acción de los inhibidores de recaptacion serotoninérgica que por lo general son fármacos prescriptos en el tratamiento (fluoxetina, paroxetina, citalopram, escitalopram. sertralina, vortioxetina, y los duales como la venlafaxina). Cuando hay déficit estrogénico es el periodo menopáusico y postmenopáusico donde la mujer padece un mayor incremento del estrés y eso puede llevar a problemas cardiovasculares con probabilidad de padecer hipertensión, aumento de peso con las consecuencias que puede traer acarreado.

Los trastornos depresivos tambien se pueden presentar durante el embarazo, especialmente cuando la mujer esta atravesando acontecimientos vitales que la llevan a un estado de alto estrés (Problemas vinculares, separación, viudez, perdida de recursos económicos que impliquen vivienda, episodios de violencia, frente a estos estímulos negativos la embarazada suele descuidarse en sus controles de que debe realizarse en la gestación e inclusive caer en el abuso de sustancias con el peligro que esto conlleva.

En el embarazo los trastornos de ansiedad, cuando la paciente lo ha padecido antes de la gestación hace triplicar el riesgo de aparición de episodios de depresión en el posparto, como también la   presencia de ansiedad durante el embarazo es un factor predictivo en el desarrollo de sintomatología ansiosa luego del parto.

El trastorno de pánico suele mejorar durante el embarazo debido a los cambios hormonales que se producen durante la gestación debido al aumento de la progesterona que aumenta los receptores GABA y generan estados de menor ansiedad. Pero si se pueden presentar sintomatología ansiosa  en los casos de mujeres que han tenido antecedentes de embarazo con de alto riesgo (hipertensión durante el embarazo). Tambien hay manifestaciones ansiosas en mujeres que llevan un embarazo no deseado y sin contención emocional de su grupo de pertenencia

 En las pacientes con ansiedad generalizada la preocupación esta focalizada en el tema de la salud del feto, asi como los pensamientos disfuncionales que suelen aparecer sobre la incapacidad de hacer frente a las demandas del neonato, si bien toda madre primeriza esta temerosa respecto a su rol, en las pacientes ansiosas se aumenta, lo cual se debe trabajar durante el embarazo en las técnicas de relajación y en la reestructuración cognitiva para llevar a la paciente que elabore un pensamiento mas adaptativo y flexible que la libera de la ansiedad.

 No es igual en los casos de antecedentes de Trastorno Obsesivo compulsivo, ya que se ha observado en un gran porcentaje de casos la aparición de pensamientos intrusivos y conductas ritualistica en el embarazo. La gestación en las pacientes con antecedentes de TOC previos son un factor de riesgo tanto en el inicio de la gestación como en el posparto, donde se suele exacerbar la sintomatología. Por lo general las obsesiones que predominan son de contenido agresivo, como ser hacer daño al feto (lastimarse) o bien al neonato  tambien se presentan   obsesiones de contaminación dirigidas al feto y rituales de conteo.

Lic Mónica Arcas Psicóloga Clínica. Villate 1607 Olivos / Haedo 1505 1Piso 8

Turnos al 15 3488 2542