EL AGOTAMIENTO EMOCIONAL DEL PROFESONAL DE SALUD MENTAL Cuando el humano llega a un estado de agotamiento emocional es porque está sufriendo un desbalance entre lo que entrega y lo que recibe. Es muy frecuente el agotamiento en las profesiones que trabajan con personas con conflictos como son las profesiones en salud mental, estamos hablando entonces de un agotamiento llamado síndrome del quemado o Burn out. Hay muchos factores en juego sean internos (tipo de personalidad, especialmente personalidad tipo A) y los factores externos (lugar de trabajo, exceso del mismo, poca gratificación de reconocimiento sea profesional y económico- También se da en lugares en donde el trabajador está expuesto a la posibilidad de discontinuidad del mismo, o en el hogar donde hay problemas intervinculares no resueltos a lo que se le suma el actual problema socioeconómico y la incertidumbre que da lugar a estados de ira y ansiedad. Por lo general como producto de ese desgaste la persona carece de tiempo para sí mismo. Tampoco recibe del entorno consideración, muchas veces queda aislado porque hay una gran fragmentación de equipo laboral. No hay gratificaciones de ningún tipo no solo de ascenso, sino ni posibilidades de becas, de material de estudio lo que deja al profesional en un lugar de pocas ganas de esforzarse. especialmente en los ambientes públicos que en las últimas décadas ha sido muy vapuleado a nivel económico. Los primeros síntomas de agotamiento son el cansancio físico, aparece la fatiga con frecuencia, junto con las alteraciones del sueño, porque por lo general el profesional no solo tiene horas en actividad pública, sino que para sobrevivir necesita de muchas horas de actividad privada, a veces sacrificando la mayor parte del tiempo de su vida personal en el caso de las personas a cargo del hogar. A lo largo del tiempo comienza los estados de irritabilidad y distanciamiento afectivo con los demás como método defensivo de su estado de emergencia que nadie atiende. La persona agotada padece de mal humor temporal, otra forma de manifestación es la falta de motivación, la persona actúa como en piloto automático, no siente entusiasmo por aquello que amaba y que le producía placer, ahora se ha convertido en una especie de realidad que desea que acabe lo antes posible, a eso se le agrega muchas veces alteraciones orgánicas motivadas por el estrés crónico, fallas en la memoria, olvidos de pequeñas cosas que también suman en la preocupación personal, dificultades para pensar, la creatividad decrece, se razona más lentamente. ¿Cómo se hace para salir de esta situación? En primer lugar, descansando más, mejorando el ciclo del sueño, delegando trabajo, aprendiendo a decir NO a cosas que no le corresponde. Hay que mejorar la organización temporal, el tiempo libre relajarse, desconectarse de los pacientes, anular el celular. En lo posible ver la posibilidad de mejorar en el trabajo acotando los tiempos, seleccionar los casos. Priorizarse, manejar la asertividad, no prevalecer el furor curandis, pero trabajar el Burn out sobre todo Trabajar para construir una actitud diferente frente a las obligaciones diarias, dentro de la actividad diaria debe hacer tiempos de descanso mental y realizar actividades que resulten gratificantes, terminar con el perfeccionismo y procurar tener tiempo a solas. Aprender a poner límites propios y a los demás es la clave de la salud de cualquier trabajador. Lic, Monica Arcas  www.ansiedadweb.blogspot.com .

Erosión psicológica en los profesionales 

El burn out es un desgaste psíquico físico y emocional que se genera por una serie de factores que inciden en el profesional involucrado en su profesión pero que sufre un desbalance.

La erosión psicológica también definida como burn out es un proceso de agotamiento gradual que se produce a nivel psicofísico-emocional, que se genera por la presión frecuente y constante de compromisos intensos e involucración profesional y solo se expresa dentro del ámbito laboral. Forma parte de una dificultad del sujeto para confrontarse con las situaciones de distres.

Sabemos que el distres es un proceso de agotamiento que se forma cuando existe un exceso de demandas del entorno en relación a las capacidades de afrontamiento personales para poder satisfacerlas, es decir existe un desbalance.

El síndrome de agotamiento profesional está caracterizado por un estado de cansancio emocional, una sensación subjetiva de estar al borde (no dar más), una conducta de tipo defensiva de aislamiento que incluye un distanciamiento afectivo con el paciente (enfriamiento) que muchas veces se suma a la indiferencia por los demás.

Existen factores a nivel de la organización institucional que generan erosión o desgaste psicológico en los profesionales de la salud:

1) Un falta de claridad de roles, y/o procedimientos dentro de la institución

2) Falta de feed+-back

3) Responsabilidad por exceso de pacientes y limitaciones en el tiempo para el tratamiento

4) Desvalorización salarial

5) Exceso de horas (especialmente en las residencias)

6) Falta adecuada de control y/o supervisión del profesional

7) Insuficiente autoridad para la toma de decisiones o carecer de recursos para el desempeño

8) Falta de reconocimiento del trabajo

A nivel de los profesionales:

1) Sensación de inseguridad en su rol

2) Profesionales con mucha involucración en su rol

3) Problemas para acceder a una vida social por fuera de la profesional

4) Dificultades para delegar trabajo

5) Grupo de apoyo insuficiente, o con compañeros poco comprometidos con el trabajo

A nivel de los pacientes

1) Pacientes con alto nivel de agresividad (por ejemplo en patologías adictivas)

2) Pacientes muy dependientes, e incluso intrusivos en la vida personal del profesional que llaman por teléfono

3) Pacientes desagradecidos o no respetuosos con el profesional

4) Pacientes no cooperativos o no motivados con el tratamiento

Uno de los obstáculos más importantes que presenta el profesional quemado es la despersonalización que muchas veces padece, se manifiesta en la cosificación dirigida al paciente, aparecen sentimientos negativos que se manifiestan con cierto cinismo, o tonos de burlas de manera despectiva, así como culpabilizar al paciente sobre su estado actual.

Los sentimientos de incompetencia se manifiestan con una insatisfacción de su carrera, una autoevaluación negativa con sentimientos de fracasos que muchas veces producen estados depresivos o evasivos patológicos que detonan en abuso de sustancias (ansiolíticos, hipnóticos) y particularmente en abuso de alcohol.

Lic Mónica Arcas Psicóloga Clínica – 11 3488 2542

CUANDO EL TRABAJO GENERA EL SINDROME DEL QUEMADO

El trabajador en el área de salud, y específicamente me referiré al trabajador en la Salud Mental en Argentina, es un ser que suele erosionarse psicológicamente por la carga mental que lleva, este proceso se diferencia del estrés laboral, y provoca alteraciones negativas en la salud ya que se expone cotidianamente a situaciones negativas del trabajo no solo con la población con que trabaja sino principalmente por las condiciones laborales , falta de espacios propios, de fármacos frente a una situación social bastante deteriorada en lo económico, la cantidad de pacientes y los bajos salarios que se percibe, la ausencia de equipos Balint para trabajar conflictos internos que suelen suceder entre los grupos humanos, todos estos factores inciden directamente en las áreas emocionales, fisiológicas y conductuales.

Cuando un trabajador de la salud comienza a erosionarse psicológicamente, este proceso que es distinto al estrés laboral, va incidiendo negativamente en la salud ya que la exposición a las condiciones negativas del trabajo que no resultan controlables ponen en juego la posibilidad de utilización de estrategias adecuadas e inciden directamente en las areas emocionales, conductuales y fisiológicas.

Desde lo emocional, el síndrome del quemado (Burn-out) se manifiesta en un distanciamiento con el rol profesional de forma patológica de autoprotección. Manteniendo muchas veces una distancia poco saludable no solo para él sino principalmente para el paciente quien necesita principalmente para el avance del proceso terapéutico mantener una alianza de trabajo. Los estados disforicos, de despersonalización, la desmotivación, sumado a procesos de alteración de funciones cognitivas tales como el mantenimiento de la atención y la concentración fundamental para el ejercicio profesional, esto a su vez genera en el profesional sentimientos de culpa e impotencia, donde la idea de dejar la profesión comienza a generar un sentimiento de fracaso que lleva muchas veces al abuso de sustancias e ideas suicidas.

A nivel de la conducta se perciben este distanciamiento observable y iatrogénico con el paciente, aumento de los niveles de ausentismo y falta de compromiso. Suelen aparecer conductas agresivas, con cambios bruscos del humor, impulsividad en la toma de decisiones, estados de apatía y hostilidad donde el paciente es visto como alguien que puede llegar a perjudicarlo, manteniendo o una conducta fría o bien cínica que no corresponde con el perfil del trabajador en salud.

Ese estado mental invade e impregna toda la vida del trabajador, si bien muestra el mayor malestar en el horario de trabajo, no se disocia de manera que no impregne en la vida personal del terapeuta, que tiende a tener disforia y tendencia al aislamiento,

 Posibilitar dentro del espacio de trabajo, momentos de distención, trabajo en equipo, espacios para desarrollar otros aspectos de la profesión distintas a la atención propiamente dicha, en el sentido de la búsqueda de espacios de reflexión, de estudio, talleres donde pueda realizar el profesional técnicas de mindfullness generaría un cambio fundamental y propicio que evitaría el avance de la erosión psicológica. Está en manos de los servicios de salud implementar estas pautas e ir viendo los cambios en la salud del trabajador que pueden suscitarse.

Lic Mónica Arcas – Psicóloga Clinica Albarellos 2160 Martínez 4798-9030