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miércoles, 7 de mayo de 2025

ACERCA DE ANSIEDAD SOCIAL// LIC.MONICA ARCAS

La timidez es un rasgo de la personalidad que suele ser indeseable y a veces se convierte con el paso del tiempo en un elemento que causa imposibilidad de vincularse socialmente. Es una actitud mental que predispone a las personas a una extrema preocupación por la manera en que sientes que los demas lo evaluan, sienten que no "encajan" dentro de un grupo, es mas muchas veces ellos mismos se aislan, no pueden compartir pues se sienten inseguros, y temen hacer el ridículo. 

Generalmente hay antecedentes en muchos casos hasta el desarrollo de la ansiedad social de bulling practicado por pares, esto queda como un efecto traumatico que le condiciona la conducta al padeciente. De esta manera la persona comienza a modificar su conducta con tendencia al aislamiento, y muchas veces esto puede llevar al joven a un cuadro de depresion. La ansiedad social puede limitarse a diversas situaciones puntuales (ansiedad parcial) o ser total, lo cual es un cuadro mas severo, lo que no indica que puede ser tratado y salir del mismo, como casi todos los cuadros de ansiedad se encuentran mezclados con otros cuadros de ansiedad (panico, fobias especificas, ansiedad cronica). Un porcentaje de jovenes con ansiedad social, suelen recurrir de manera equivoca al uso del alcohol para desinhibirse.

Hay factores hereditarios , pero no es excluyente, se ha comprobado que las causas principales son bajo nivel de autoestima, calificación y verguenza (se presenta cuando existe algo que ocultar) los cuales emergen a partir del ambiente familiar , escolar, desarrollo psicologico del sujeto, así como de sus relaciones sostenidas por otras personas.

Hay factores que provocan la emergencia de ansiedad como ser:

Encuentros con personas desconocidas (surge el temor al juicio del otro)

Autoridades que intimidan a la persona en virtud de sus conocimientos

Personas del sexo opuesto (el temor a ser rechazado, especialmente cuando esa persona le atrae)

Miedo a ser el centro de atencion de un grupo humano.

Miedo a preguntar en publico, por ejemplo en un aula.

Inhibicion severa a los examenes orales (No solo por la autoridad, sino por los otros)

En el momento que se requiera firmeza de caracter.

Situaciones nuevas.

Para poder comenzar el tratamiento se requiere que la persona desee cambiar, que se de cuenta que le esta llevando sus inhibiciones un tiempo importante de su vida . Reconocer y enumerar sin miedo al juicio que  situaciones evita. Hay que tratar de mejorar la autoesstima aprender a resolver situaciones exponiendose gradualmente , trabajar habilidades sociales, y asertividad.


lunes, 17 de marzo de 2025

 

CUANDO LAS NEURONAS SE VUELVEN MIEDOSAS

 

El miedo es una emoción que registran todos los mamíferos, tiene una función primitiva de autoprotección y supervivencia, es decir es adaptativa, sin embargo, las personas que padecen ansiedad patológica, que es aquel nivel de ansiedad que perturba, inhibe y genera malestar, no tiene una función útil y debe ser tratada psicológicamente por un especialista avezado en la materia. La mayor parte de los miedos que se transforman en fobias son aprendidas, debido a experiencias que fueron vivenciadas de manera peligrosa y fueron muchas de ellas reprimidas y anuladas de la conciencia. Hoy en las neurociencias sabemos que hay dos regiones cerebrales en la génesis de la ansiedad que son la amígdala y el hipocampo (archivo).

 

La amígdala es como una pequeña almendra que se relaciona con la mayoría de las estructuras cerebrales, pero es la que capta las emociones como el miedo, participa y se relaciona con muchos fenómenos psicológicos y fisiológicos y actúa también en el aprendizaje, en la agresividad y en la regulación de la sexualidad.

 

Al hipocampo lo relaciono como un archivo, en el se almacenan los recuerdos y se activa o no acorde a las emociones que emite la amígdala. Esta registra toda la información que llega al cerebro a través de los sentidos y de esa manera puede detectar cualquier hecho que pueda poner en riesgo al sujeto, la amígdala tiene una respuesta veloz para la supervivencia, y el hipocampo guarda toda información asociada al peligro.

 

Pero que pasa en la ansiedad patológica? esto que es adaptativo se vuelve disfuncional, falla aparecen falsas alarmas, las neuronas de la amígdala reacciona en bloque y no de modo selectivo, Es decir que la angustia que se registra en el cuerpo y el miedo que aparece son un monto de neuronas que se alarman de manera conjunta y responden en masa.

 

Cuando una persona sufre un ataque de pánico ocurre esto. Todas las neuronas responden en alarma, aunque la situación es inofensiva, por ejemplo un ataque de pánico en una tienda, no hay peligro pero la persona sufre en un instante una serie de síntomas físicos que lo asustan, y teme lo peor. Es por ello que se debe destacar que las situaciones que se vivencian como amenazadoras no solo provienen del mundo externo, sino del mundo interno del sujeto, sean fantasías, pensamientos anticipatorios, recuerdos asociativos los cuales se convierten en monstruos internos, es por ello que determinadas técnicas cognitivas conductuales integrativas son la herramienta más eficaz y probada para los trastornos por ansiedad.

 

Lic. Mónica Arcas Especialista en Trastornos por ansiedad y Psiconeurologia

Haedo 1505 1Piso Vte López // 11 3488 2542.

 

 

sábado, 6 de julio de 2024

Redes sociales, y ansiedad social                            

La ansiedad social es uno de los cuadros más frecuentes dentro del espectro de los trastornos por ansiedad, por lo general, la ansiedad social cursa en comorbilidad (asociación) con otros cuadros de ansiedad tales como pánico, agorafobia, fobias específicas, y también con  trastornos del humor como ser la depresión, también se ha visto que a lo largo de la cronicidad de este cuadro muchos personas no tratadas adecuadamente han desarrollado abuso de sustancias, especialmente alcohol para desinhibirse en situaciones sociales, aproximadamente un 14% de las personas con TAS han incursionado en el abuso de alcohol a los efectos de poder relacionarse en reuniones sociales.

El uso de las redes sociales, les facilita a las personas con ansiedad social desempeñar un rol que de manera presencial están inhibidos, porque la intervinculacion les genera vergüenza, torpeza y pensamientos disfuncionales en relación a su desempeño social con un temor muy pronunciado al rechazo y la crítica.

La pandemia por COVID 19 ha sido un precipitante al aumento de uso de este medio para “conocer gente” pero no llegar por lo general a encontrarse, en parte por el contexto histórico que se había vivido. Las nuevas generaciones evitan y suplen el contacto cara a cara por el uso de la cámara de WhatsApp o Instagram, lo cual en aquellas personas con carencias de habilidades sociales han empeorado porque se limitan solo a esto sin atreverse a poder romper con distorsiones de pensamiento catastrófico que lo detienen en su recuperación. Esta supuesta comodidad es una trampa que mantiene la inseguridad y el miedo a la exposición, en la medida en que una persona comienza a tratar sus fobias y de a poco con la ayuda terapéutica va afrontando y comprendiendo que esto que le esta pasando tiene solución, va a ir mejorando su autoestima y favoreciendo a ser mucho más activo/a a mejorar las habilidades sociales con técnicas específicas que el especialista le otorgue.

Lic,Monica Arcas Especialista en Trastornos por ansiedad. Miembro Titular de AATA

11 3488 2542

 

 

 

 


domingo, 2 de julio de 2023

 

ANSIEDAD SOCIAL Y ALCOHOLISMO

  


Los pacientes con ansiedad social tienen mucha inhibición conductual con las relaciones interpersonales muestran un patrón de comportamiento tendiente a la evitacion de situaciones en donde se les puede “disparar” los síntomas de activación como ser temblores, ruborización, taquicardia, aflojamiento de extremidades y dar temen dar una apariencia bochornosa, es por ello que muchas veces para “darse valor de afrontar situaciones” especialmente las referidas al encuentro con el sexo opuesto, o acceder a la intimidad suelen recurrir al alcohol como una forma de controlar defectuosamente su ansiedad.

 

El alcohol desinhibe y es un recurso de automedicación equivocado para afrontar una situación social, comienzan de a poco, pero con el transcurso del tiempo eso puede ir aumentando para lograr el mismo efecto y convertirse en un recurso nocivo y adictivo. Un 17 % de pacientes con ansiedad social suelen recurrir al alcohol como recurso paliativo de afrontamiento.

 

Es por esa causa que frente a un paciente con abuso de alcohol es bueno averiguar si no subyace un fóbico no tratado, y que esa sea la causa primaria del cuadro que presenta en la actualidad.

 

Es por eso que es importante la psicoeducación para el paciente ansioso para que pueda valerse de técnicas de relajación que puedan mermar la ansiedad y no recurrir a automedicación (abuso de benzodiacepinas no prescriptas) ni alcohol.  También se observa el consumo de cannabis para apaciguar la ansiedad, sabemos que la marihuana ésta no es inocua ya que produce alteraciones cerebrales y en muchos casos hasta precipita un a crisis de pánico. (ansiedad por abuso de sustancias).

 

El tratamiento de la ansiedad social debe focalizarse la psicoeducación en primer lugar, evaluar las comorbilidades que pueda tener a través de una buena anamnesis, posibilitar el trabajo individua psicológico y grupal en ansiedad social una vez mejorado su patología alcohólica, evaluar si hay asociación con sustancias o uso indebido de benzodiacepinas que generan en el alcohólico mayor dependencia, Es importante dentro del tratamiento el entrenamiento de habilidades sociales pautadas por un especialista psicólogo que evaluara las dificultades personales de cada paciente, asi como también los patrones rígidos de su conducta para lograr otros mas adaptativos y sanos que le permitan intercambiar con el medio sin el uso de estimulantes a través de técnicas de reestructuración cognitiva

 

Es importante trabajar las emociones reprimidas, por lo general el paciente alcohólico ha tenido vivencias traumáticas en la niñez, muchas veces provienen de hogares donde uno o los dos progenitores son alcohólicos y han presenciado hechos de violencia donde han sufrido estados de ansiedad en la niñez ante el temor de perder uno de sus padres por la violencia o por presenciar los cambios emocionales de ellos.

 

 

 

Hay en el alcoholismo una relación genética y una vulnerabilidad mas poderosa para los hijos varones del consumo de alcohol. Pero también es importante destacar que los jóvenes actualmente comienzan muy temprano al consumo de alcohol especialmente en las “previas”, se estima que en Argentina se inician en la preadolescencia siendo el promedio en la adolescencia alrededor de los 16 años.

 

En síntesis: Cuando vemos un paciente que presenta criterios de ansiedad social es importante evaluar:

 

  1. Estado anímico suele haber estados depresivos que son lo primero a tratar y si hay criterios para derivar a tratamiento con AD (antidepresivos)
  2. Evaluar las comorbilidades con otros cuadros de ansiedad, tipo de personalidad y si hay compromiso orgánico
  3. Estar siempre atento a los recursos que se vale el paciente en situaciones críticas (abuso de sustancias, alcohol)
  4. Posibilitar si el alcoholismo es crónico que se comprometa a asistir a grupos de AA.

 

Lic. Mónica Arcas Especialista en Trastornos de Ansiedad   11 3488 2542

 

www.ansiedadweb.blogspot.com

 

 


lunes, 20 de febrero de 2023

 

Ansiedad social no es solo timidez


Las personas que sufren ansiedad social tiene por lo general mucho miedo al juzgamiento negativo sobre su persona, su inseguridad lo lleva a sentirse muy incómodo en las situaciones sociales diarias. Por lo general evita encontrarse con otras personas incluso de su misma edad por temor a no “encajar” se sienten que no comprenden los códigos sociales de comunicación, se paralizan al hablar con una persona mas si esta es de su agrado por temor al rechazo.Invalida la ansiedad social la capacidad de progreso en el trabajo, estudio y anula las potencialidades de las personas.

Las personas con ansiedad social tienen un temor intenso que se expresa a través de síntomas de activación nerviosa, temblor, ruborizacion, trastornos gastrointestinales (necesidad de evacuar), micción urgente, taquicardias, a nivel conductual evitan no solo el contacto (que si lo desean a diferencia de cuadro esquizoafectivo) sino la mirada hacia el otro le resulta intimidante, por lo general han sido niños sobreprotegidos con poca posibilidad de expansión y no estimulados por sus padres en la autoestima, han tenido padres algunos muy rígidos, desvalorizantes con sus hijos donde nunca alcanzaba el niño a satisfacer sus expectativas, otros con madres temerosas donde no les facilitaron las habilidades sociales generándoles un temor hacia el mundo externo, en la adolescencia muchos de estos jóvenes han sido producto de bulling por parte de pares haciéndoles sentir que eran ineficaces, torpes y tontos.

Siempre se sienten inferiores, poco atractivos a la mirada del otro, sienten evaluación permanente, al hablar en público, a asistir a entrevistas, se bloquean en exámenes orales por eso hay una alta deserción en los estudios secundarios y terciarios lo cual incrementa la idea disfuncional de ineficacia personal. Entrar a negocios, hacer tramites o ir a tomar algo solo es una experiencia que le genera ansiedad y suscita una serie de pensamientos erróneos sobre su comportamiento. Tienen mucho temor a ser humillados, su baja autoestima también repercute en la esfera afectiva sexual,el temor a fracasar y ser devaluado ante la mirada de la pareja, es por eso que mucha población tanto de hombres como mujeres se encuentran solos incluso muchos no han experimentado la libertad de acceder a relaciones sexuales.

Presentan mucha ansiedad anticipatoria, donde antes de ir a un lugar comienzan a pensar en las mas terribles posibilidades que le puedan ocurrir (pensamiento catastrófico) y muchas veces abortan el proyecto (sea una entrevista, una cita, un examen) intensificando la idea de ineficacia.

Sin tratamiento psicológico muchas personas pasan años de esta forma encapsulados en su vida y desarrollando depresión, es por eso que la terapia cognitiva llevada a cabo por un psicólogo especialista en trastornos por ansiedad, generara un diagnostico preciso incluso puede determinar si existe comorbilidad con otros cuadros de ansiedad que están asociados que también inciden en el comportamiento de la persona, así como si se ha desarrollado depresión por su aislamiento.

La ansiedad social atraviesa muchos rangos etarios, adolescencia y adultez, tanto en hombres como mujeres, y puede ser parcial o generalizada. Eso se evalúa con escalas especificas y se diseña de manera personalizada una serie de afrontamientos junto con la psicoeducación y las técnicas de manejo de la ansiedad.

Hay personas que no están tan invadidos por este cuadro son capaces de realizar muchas actividades (trabajar, estudiar) pero aun así sienten mucho temor cuando las efectúa, tratan también de no equivocarse y caen en el perfeccionismo que también es un gran obstáculo porque dilatan las acciones.

Las competencias deportivas, y la realización de actividades artísticas frente a un publico los inhiben de manera importante, hay que trabajar con técnicas de habilidades sociales y manejo de contingencias para que la persona de a poco desarrolle sus capacidades. Tienen por lo general capacidades adormecidas porque su pensamiento distorsionado por la ansiedad social los ha convencidos que no son capaces, pero cuando superan este obstáculo suelen desarrollar todo su potencial, siempre y cuando realicen con seriedad y compromiso la terapia.

Trabajar con afrontamientos de situaciones  temidas, manejo asertivo de contingencias, psicoeducación, mindfulness y técnicas de tercera ola son herramientas eficaces para superar la ansiedad social con plena capacidad de enfrentar de manera funcional la vida.

 

Lic. Mónica Arcas Miembro de la Asociación Argentina de Trastornos por Ansiedad desde 1999.

Tratamiento On line y presencial 15 3488 2542

 

 

jueves, 24 de junio de 2021

 

 

 

 

Aportes cognitivos del cuadro de Ansiedad Social

 

Los trastornos de ansiedad se caracterizan por comportamientos anticipatorios hacia un daño la sensación subjetiva de un peligro real o imaginario, con estados aprehensivos, que trae aparejado sintomatología fisiológica y cognoscitiva de profundo miedo, vergüenza y malestar ante diversos estímulos que el sujeto considera peligroso, adversivo, y que se autopercibe como carente de control sobre los sucesos futuros ante un desajuste personal o interpersonal.

 

EnEn la ansiedad anticipatoria de la persona que sufre ansiedad social, el foco del miedo está asentado en la creencia disfuncional de que puede tener una desaprobación de terceros, su desempeño ante personas que pueden juzgarlo, especialmente mucha aprehensión ante figuras de autoridad, se autoperciben sin recursos ni habilidades sociales que si bien hay que trabajarlas en la terapia, el desarrollo de ansiedad anticipatoria inhibe severamente su actuación ya que el sujeto con niveles de ansiedad social suele tener aspectos de perfeccionismo, intolerancia a la incertidumbre y mucho temor de no ser aprobado por terceros significativos,  por lo tanto su comportamiento de rodeo de situaciones, postergación y conductas evitativas lo sumerge en un aislamiento social atentando en su autoestima, alterando de esta forma el funcionamiento normal en aéreas vitales, bien a través del sufrimiento que hay detrás de esta conducta la persona sabe que esta alterado por su exageración la conducta y el pensamiento que lo atraviesa la inhibición es sumamente fuerte y genera angustia que difícilmente sin ayuda terapéutica pueda superarlo. La ansiedad social es un trastorno muy frecuente entre un 3% a un 13% de la población en Argentina lo padece, y en todas las sociedades occidentales. El miedo a exponerse frente a otros, especialmente hablar en grupos humanos presenta severo malestar clínico. Si bien hay graduaciones respecto al grado de inhibición de conductas, están las personas que presentan el subtipo generalizado, los hay que suelen tener un comportamiento limitado social en algunos eventos de la vida cotidiana, es por eso que hay que indagarlo a efecto de ir detectando en su historia vital si ha habido circunstancias traumáticas donde se instala la génesis de dicha patología, si bien se da por condicionamiento vicariante, debemos no solo detectar este punto sino las comorbilidades con otros trastornos de ansiedad y de humor, asi como tambien ver si hay problemática adictiva, ya que un porcentaje importante de pacientes que sufren alcoholismo tienen como base un comportamiento fóbico no tratado. En los abordajes de enfoque cognitivo conductual han sido consideradas de prevalencia para estas patologías, ya que detectan procesos disfuncionales en la forma en cómo se percibe el sujeto, su entorno, las emociones que se suscitan y se procede a la reestructuración de los mismos instruyendo asimismo a los pacientes con la recreación a través de técnicas especificas a fin de consolidar habilidades sociales que le permitan en forma gradual posicionarse de otra manera y disfrutar logros. Para Beck los procesos ansiosos son debido a resultado de múltiples respuestas a que se ve sometido el sujeto desde su contexto socio biológico, emocional-afectivo, y como maneja los sesgos cognitivos, estas son señales que la persona ansiosa capta e interpreta la realidad, procesada de manera selectiva que está contenida en su memoria emocional y que a su vez está regida por cogniciones desproporcionadas manejadas por lo emocional, muchas de las veces con un contenido exagerado en lo peligroso, dicotómico y generalizado. El ansioso suele tener una visión global de peligrosidad del mundo externo, es por ello que los afrontamientos graduales reducen no solo la ansiedad sino que modifican internamente esa imagen interna construida por el sujeto y sus fobias, modificar con elementos realistas esta realidad psíquica produce mejoramiento sintomático y conductual avanzando en el desarrollo de una mejor calidad de vida. Estos cambios se van realizando por capas, es decir desde lo más superficial hasta niveles más profundos del psiquismo, se van trabajando no solo los pensamientos automáticos que surgen sino los que por debajo subyacen y que son el motor que promueven que el sujeto este siempre con estados de alarma.

 

   lLic.Mónica Arcas Especialista en Trastornos de Ansiedad

 1 Consultas al 15 3488 2542 arcasweb@gmail.com

 

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lunes, 8 de marzo de 2021

 

 

      Aportes cognitivos del cuadro de Ansiedad Social


Los trastornos de ansiedad se caracterizan por comportamientos anticipatorios hacia un daño la sensación subjetiva de un peligro real o imaginario. Se manifiestan con estados aprehensivos, que trae aparejado sintomatología fisiológica y cognoscitiva de profundo miedo, vergüenza y malestar ante diversos estímulos que el sujeto considera peligroso, aversivo, los cuales hacen que se autoperciban como carente de control sobre los sucesos futuros ante un desajuste personal o interpersonal.

 

En la ansiedad anticipatoria el foco del miedo está asentado en la creencia disfuncional de que la persona puede tener una desaprobación de terceros, un mal desempeño ante personas que pueden juzgarlo negativamente o criticarlo, especialmente mucha aprehensión ante figuras de autoridad donde por lo general se bloquean.

 

, se autoperciben sin recursos ni habilidades sociales que si bien hay que trabajarlas en la terapia el desarrollo de ansiedad anticipatoria inhibe severamente su actuación ya que el sujeto con niveles de ansiedad social suele tener aspectos de perfeccionismo, intolerancia a la incertidumbre y mucho temor de no ser aprobado, por lo tanto su comportamiento de rodeo de situaciones, postergación y directamente evitación lo sumerge en un aislamiento atentando en su autoestima, alterando de esta forma el funcionamiento normal en áreas vitales. Si bien a través del sufrimiento que hay detrás de esta conducta la persona sabe que esta alterado por su exageración la conducta y el pensamiento que lo atraviesa, la inhibición es sumamente fuerte y genera angustia que difícilmente sin ayuda terapéutica pueda superarlo.

 

   La ansiedad social es un trastorno muy frecuente entre un 3% a un 13% de la población en Argentina lo padece, y en todas las sociedades occidentales. El miedo a exponerse frente a otros, especialmente hablar en grupos humanos presenta severo malestar clínico.

El cuadro se establece con  graduaciones respecto al grado de inhibición de conductas, están las personas que presentan el subtipo generalizado, los hay que suelen tener un comportamiento limitado social en algunos eventos de la vida cotidiana, es por eso que hay que indagar a la persona detectando en su historia vital si ha habido circunstancias donde se instala la génesis de dicha patología, si bien se da por condicionamiento vicariante, debemos no solo detectar este punto sino las comorbilidades con otros trastornos de ansiedad y de humor, así como también ver si hay problemática adictiva, ya que un porcentaje importante de pacientes que sufren alcoholismo tienen como base un comportamiento fóbico no tratado.

 

   La terapia de enfoque cognitivo conductual ha sido considerada de prevalencia para estas patologías, ya que detectan procesos disfuncionales en la forma como se percibe el sujeto, su entorno, las emociones que se suscitan y se procede a la reestructuración de los mismos instruyendo asimismo a los pacientes con la recreación a través de técnicas específicas a fin de consolidar habilidades sociales que le permitan en forma gradual posicionarse de otra manera y disfrutar logros.

  Muchos estudios que se han realizado han podido demostrar que el enfoque cognitivo conductual son eficaces e inclusive superiores a la intervención farmacológica (Barlow, Clark y Salcovski entre otros).

 

Desde el enfoque cognitivo se toma a la ansiedad como el resultado de complejas respuestas biopsicosociales que influyen en los estados emocionales, donde se percibe determinados estímulos como aversivos y despiertan conductas evitativas, ya que son procesados de manera selectiva y sesgada cuya interpretación del mismo es errónea, distorsionada, catastrófica y muchas veces polarizada.

 

En la ansiedad social se observa el funcionamiento del aparato cognitivo, donde las emociones negativas y la marcada sensación de sentirse inadecuado se desarrollan dentro de las relaciones interpersonales, donde reaccionan con sentimientos de vergüenza, inaptitud y muchas veces con bloqueo, aumentando la retroalimentación social negativa y la rumiación de las cogniciones interpersonales.

 

Los personas con ansiedad social presentan ansiedad anticipatoria (es decir comienzan a activarse síntomas somáticos como ser sonrojamiento, temblores, transpiración intensa, temblores) ante situaciones de amenaza social, este estado puede presentarse desde momentos previos a la exposición o semanas anteriores a la misma, lo cual incide más en la conducta de evitación o postergación de la misma.

 

El contenido de los pensamientos de inadecuación está impregnado de contenidos negativos y catastróficos respecto al evento futuro a exponerse, creencias disfuncionales marcadas  por imágenes de crisis personal en el momento del evento, ideas de fracaso, juicio valorativo negativo que le puedan otorgar y la anticipación del incumplimiento de los estándares de desempeño social adecuado.

 

Durante la exposición se activan creencias centrales acerca del sí mismo (por ejemplo soy inútil, no sirvo), cuyo repertorio de significados van a guiar el desempeño, los procesos de construcción de nuevos significados durante el evento estarán teñidos por estos sesgos rígidos de interpretación y la atención estará focalizada en los síntomas de activación que se desarrollan y el desempeño personal.

 

Posteriormente a la exposición se observa que la persona puede recordar con facilidad sus errores, los describe, pero este relato se caracteriza muchas veces por la maximización de todos los errores que pudo haber tenido, y minimiza los comportamientos adecuados y esforzados que ha logrado, reforzando el auto esquema de incompetencia, del cual hay que desarticular a través de la reestructuración cognitiva.

 

Hay una alta comorbilidad en estos cuadros entre ellos encontramos:

 

*   Trastorno depresivo mayor

*   Distimia

*   Fobias específicas

*   Trastorno de Personalidad evitativo

*   Abuso de Alcohol

*   Trastorno de Estrés Postraumático

*   Trastorno de ansiedad generalizada

*   Agorafobia

*   Trastorno de Pánico

 

Debido a la alta comorbilidad es importante realizar un exhaustivo diagnóstico, utilizando para ello cuestionarios específicos, evaluar los niveles de ansiedad y depresión, esta última debe ser tratada principalmente al inicio del tratamiento, y simultáneamente el diagnostico principal y sus comorbilidades.

 

 

 

 

Lic. Mónica Arcas // Psicóloga Clínica // 15 3488 2542

 

 

 


 

 





 

 

 

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lunes, 4 de enero de 2021

 

LA FOBIA SOCIAL UN CUADRO DE ANSIEDAD MUY COMUN


La mayoría de las personas presentan ansiedad de tipo social frente eventos cotidianos en donde necesitamos dar una buena impresión, por ejemplo en una cita amorosa, o en una entrevista laboral.

 

El malestar aparece en la esfera somática con síntomas de activación del sistema nervioso autónomo como ser sequedad bucal, nerviosismo, taquicardia, sudoración en las manos, a nivel emocional presentamos miedo, a veces vergüenza, y en lo referente de la esfera cognitiva hay una tendencia a temer una evaluación negativa por parte del otro, y pensamientos recurrentes respecto a desempeño.

 

Pero en las personas afectadas por una crisis de ansiedad social estas experiencias son mas perturbadoras y muchas veces incapacitantes, lo cual refuerzan los comportamientos evitativos porque la autoevaluación debido a las distorsiones cognitivas que padecen acentúan su miedo al ridículo y sentirse humillados frente al otro, se sienten sumamente inseguros y temen que sus síntomas físicos sean un observable que los descalifique ante la mirada del entorno.

 

En los cuadros de ansiedad social la evitacion no solo es una conducta observable, también suelen acceder a eventos pero quedan frisados mentalmente, y esto se observa en la inhibición a mantener un dialogo, en interactuar con el otro ya que se autoconsideran poco atractivos para lo que tengan que decir y que se les va a disparar los síntomas llegando a una situación bochornosa. Utilizan conductas de reaseguro para evitar el contacto con el otro (evasión de la mirada, se dirigen a lugares apartados, y en caso de pacientes que se ruborizan generalmente se ubican en lugares de poca luz “para que no se les note”). Además viven las experiencias interpersonales chequeándose constantemente no solo teme el escrutinio negativo sino que su inhibición puede estar relacionada con conductas de ejecución como ser comer, beber en espacios públicos, firmar un ticket en un supermercado, escribir o trabajar delante de otros o de interacción social como establecer un contacto personal con alguien desconocido, es por eso que estas personas se desinhiben en las redes sociales pero no llegan en la mayor parte de los casos a conocerse personalmente por esta evaluación negativa que tienen de si mismos.

 

El cuadro de ansiedad social por lo general no es un cuadro puro sino que generalmente cursa con otros trastornos de ansiedad (comorbilidad) como ser crisis de pánico, agorafobia, depresión u otros trastornos de personalidad entre ellos personalidad equitativa, es común también abuso de sustancias, un 19 % de ellos abusan de la ingesta de alcohol ya que lo usan al principio para desinhibirse y luego se convierte en un recurso cotidiano que va llevando a la adicción, tanto el abuso de alcohol como de ansiolíticos (benzodiacepinas) son paliativos para controlar desajustadamente los síntomas. Por eso la evaluación exhaustiva de un psicólogo especialista en el tema puede detectar en un paciente alcohólico que su adicción es secundaria a su problemática primaria que es un trastorno de ansiedad social que lo regula a través del alcohol.

Son personas con déficit en su autoestima y en habilidades sociales, por lo general son callados intervienen poco, son mas de escuchar, quieren participar pero no se atreven y eso les juega en contra, ya que incrementan sus sentimientos de inferioridad y se autoperciben como “poco atractivos” para el otro cuando en realidad son seres sensibles atrapados por un problema que hay que ayudarlos a resolver.

Suelen presentar ansiedad anticipatoria cuando tienen que ejecutar un afrontamiento y dicha ejecución la piensan desde lo más negativo, y al focalizar su atención en sus síntomas se ven deficientes frente a la evaluación de terceros y esto genera un círculo vicioso ya que ocasiona deterioro en la ejecución.

 

Focalización Interoceptiva                  Preocupación Anticipatoria

 (En sus síntomas)                   +       (Aprehensión ansiosa)

 

Diferencias entre pacientes panicosos y ansiosos sociales

 

Las personas que sufren trastornos de pánico su preocupación esta centrada en las repercusiones que el pánico puede traerles (Miedo a morir de un infarto, ACV, locura) pero recuerda perfectamente el primer ataque, donde ocurrió, fecha, con quien estaba, es un antes y un después en la vida de la persona.

En cambio en la ansiedad social el desarrollo es paulatino, no puntual como en el pánico, y la preocupación esta centrada en el juicio de los otros hacia su persona y su desempeño.

 

Comorbilidades

 

Como todo trastorno de ansiedad esta asociado a otras patologías ansiosas, del humor y adicciones, eso también dependerá directamente del grado de cronicidad que la persona tenga con la afección por eso es importante el tratamiento psicológico con abordaje cognitivo-conductual.

 

Las comorbilidades más comunes son con:

 

Ansiedad Social + Crisis de Pánico

Ansiedad Social + Agorafobia

Ansiedad Social + Depresión

Ansiedad Social + abuso de sustancias

Ansiedad Social + T.O.Carcasweb

Ansiedad Social + Trastornos de la personalidad evitativa

 

 

 

 



arcasweb Lic. Mónica Arcas arcasweb@gmail.com // Tratamiento On line 15 3488 2542 / Argentina / Exterior

jueves, 29 de octubre de 2020

 

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 La persona con Fobia Social

 

                                    Lic Mónica  B. Arcas

                                                      

 

Cuando una persona atraviesa este Trastorno de Ansiedad se encuentra limitado en el mundo, y a diferencia de aquel en donde el mundo externo le es indiferente, la mirada del fóbico está atravesada por un gran deseo de integrarse y la imposibilidad de hacerlo “Querer y no poder”, esto le hace sentir como preso de su propio cuerpo” que no puede controlar y se le dispara con una serie de síntomas que lo intimidan y lo avergüenzan como ser la ruborización, la transpiración, palpitaciones, el bloqueo en la capacidad de transmitir lo que siente, y la autopercepción de que es evaluado negativamente por los otros, esa esclavitud a la que lo somete este trastorno gradualmente lo va aislando de ese mundo tan deseado.

 

SINTOMAS DE LA ANSIEDAD SOCIAL

v  FISIOLOGICOS: Ruborización, sequedad bucal, taquicardia, transpiración en manos y cuerpo, sensaciones de náuseas.

v  PSICOLOGICOS: Miedo a ser evaluado negativamente en presencia de otras personas, miedo a ser el ridículo o de comportarse de una manera que lo avergüence, miedo a ser el centro de atención, miedo a la desaprobación, subestimando sus propias capacidades.

v  CONDUCTUALES: Mirada evitativa, tono de voz vacilante y bajo, disminución de los gestos, brevedad del discurso, postergación de una acción, conductas de escape, evitación y aislamiento

 

 

El fóbico social procesa en forma distorsionada la realidad circundante disparando una serie de pensamientos automáticos (ideas que se disparan en forma fugaz, por ejemplo el autodiálogo que se hace la persona sobre la situación que se está viviendo, pueden ser también frases, palabras sueltas o en forma de imágenes que se presentan en forma rápida y que a veces son difíciles de detectar).

ASERTIVIDAD  Es la capacidad de afirmarse a si mismo, respondiendo a las situaciones de acuerdo a las propias necesidades, ideas, posibilidades, sentimientos y desarrollando adecuadas habilidades sociales.

 

Implica:

¨      Vencer la inseguridad

¨      Superar la pasividad.

¨      Expresar en forma directa sus necesidades

 

Requiere:

¨      Tomar conciencia de los derechos básicos como ser decidir sobre valores y estilo de vida.

¨      Ser tratado con respeto.

¨      Tener el derecho de decir NO sin sentir culpa.

¨      Sentir y expresar los sentimientos.

¨      Detenerse y pensar antes de actuar.

¨      Solicitar a los otros lo que uno necesita.

¨      Y es importante saber que tanto la agresividad como la pasividad dan cuenta de una falta de asertividad.

 

 

DETECTE:

 LOS PENSAMIENTOS AUTOMATICOS NEGATIVOS….

·         Surgen espontáneamente

·         No lo analizamos

·         Son poco conscientes

·         Son los responsables de nuestras emociones.

·         Deforman la realidad.

·         Interfieren en la capacidad del individuo de llegar a sus metas.

 

Se dan en diversas formas como ser:

 

q  En temas que refieren a su propia competencia o habilidades: Hay sentimientos de minusvalía, por lo tanto la persona no confía en sus propios recursos e evita ponerlos a prueba, manteniendo una falsa creencia de su incompetencia personal.

“Soy torpe para….” “Me siento incapaz de realizar….” “No voy a poder hacer….”

 

 

q  Dificultades en las relaciones interpersonales: Corresponde a la percepción errónea que su opinión o juicio sobre un determinado tema y/o situación no aportaría absolutamente nada a los demás, desvalorizando su aporte personal, y de esta manera inhibe el normal intercambio que puede tener en la comunicación con los demás que disminuye su autoestima.

 

 

q  En lo relativo a la dependencia o independencia: Refiere a la autopercepción que muchas veces tienen respecto a estar con una dependencia a algunos de sus progenitores.

 

“Aún no me siento responsable para..”

      “Prefiero que me acompañe mi madre/padre a…”

      “No sé si podré ir solo/a a….”

 

q  La dificultad para mirar a los otros y a la vez ser mirado  Es común la conducta que mantienen muchas personas que por inseguridad y vergüenza no se atreven a mirar a los ojos a las personas. Y esto se acentúa cuando estas personas no se aceptan a sí mismas.

 

“ Siento que no puedo mirar a los muchachos a los ojos, y menos si me gusta”

“Cuando el otro me habla, siento que no puedo sostener la mirada, y debe parecer como si ocultase algo, pero no se qué”

“Temo parecer antipático por no mirar a los demás”

   

q  En lo relativo a su identidad personal: Se autopercibe muchas veces como un fraude, que tiene que “vender una imagen”, muchas veces para ser “aceptado socialmente”.

Todas estas formas de procesamiento de información, sea emociones o pensamientos ligados a sentimientos que realiza el fóbico lo mantiene en forma oscilante, variando, según las circunstancias, pero realizando un gran esfuerzo en mantener sus síntomas lo mas oculto posible avergonzándose de ellos, y temiendo tener que explicar lo que le sucede por temor a ser objeto de risas de los otros como así el temor de ser evaluado negativamente y/o abandonado (desvalorización).

De manera tal que modifica su conducta aislándose, sometiéndose muchas veces al mandato y/o caprichos de otros (por temor a la confrontación y/o pérdida afectiva), o bien teniendo emociones tan nocivas como la ira contenida, estados de pérdida de interés por las cosas que lo sumergen en una depresión, y de allí que pueden ingresar en círculos viciosos mas peligrosos como ser la ingesta de alcohol o drogas para poder “superar” este estado emocional y darse fuerzas para afrontar una situación temida.

 

q  En lo referente a la esfera sexual las dificultades e inhibiciones sexuales son muy frecuentes en los cuadros de  Fobia Social, el miedo al fracaso en una relación sexual y los altos niveles de ansiedad que presentan ante el encuentro amoroso con temor al mal desempeño en el propio rol o rechazo por la pareja distorsionan la realidad pensando que “Algo debe andar mal en ellos”, y en lo referente a la imagen personal, se sienten poco atractivos (muchas veces teniendo una buena presencia física), se autoperciben como “muy poca cosa”, despreciándose.

 

Cuáles son las Falsas Creencias que subyacen en la mente de una persona fóbica social?

 

Porque son falsas?

Porque primero son irracionales, no se basan en algo real, son dogmáticas, rígidas, absolutistas, y esto impide una correcta percepción de la realidad que le permita una comunicación satisfactoria.

Por ejemplo:

 

ü  Las situaciones sociales son peligrosas.

ü  Si enfrento una situación social, debe salir todo perfecto o seré un fracasado.

ü  No creo tener suficiente capacidad para enfrentar las dificultades de la vida.

ü  Uno de mis mayores temores es que mis defectos queden expuestos.

ü  Soy básicamente demasiado inaceptable para mostrarme ante los demás

ü  Los demás son siempre más competentes que yo

 

 

LISTA DE DISTORSIONES COGNITIVAS

 

Ø  Pensamiento dicotómico(Todo o nada) o también pensamiento polarizado

 Por ejemplo: “Sé que soy introvertido/a, pero tengo que llegar a ser súper extrovertido/a”

Las cosas en la vida no son en términos blanco-negro, hay infinitas gamas de grises…

 

Ø  Maximización de lo negativo-Minimización de lo positivo

 

Por ejemplo: “Por primera vez pude afrontar…., pero esto es una pavada, cualquiera lo puede hacer”.

Es importante autovalorar el pequeño “Gran paso” que uno ha generado, ya que existe un cambio, y esto es lo más importante, de a poco se logrará llegar a la meta ansiada.

Ø  Sobregeneralización: Es sacar una conclusión rígida y absoluta de un hecho negativo, y a partir de esto generalizar toda una situación.

Por ejemplo: Si alguien fue rechazado por alguna causa, la persona piensa en forma absoluta y con certeza que siempre será de alguna manera rechazada por todos. “Nunca volveré a tener otra oportunidad” “A nadie le caigo bien” “Siempre eso sucede conmigo, con los otros jamás”

Ø  Perfeccionismo Es la tendencia de la persona a autoexigirse por demasía, con pensamientos rígidos, los perfeccionistas siempre intentan hacerlo “Todo Bien”, para acabar malogrando el objetivo, aunque no sean conscientes de ello. Se puede dar en diversas situaciones como ser:

·         Apariencia Física: Para ser atractiva e interesante para los demás debe tener una figura perfecta.

·         Conducta: Sería terrible cometer un error, o no alcanzar su objetivo sea en el área el trabajo o estudio.

·         Relacional: Piensan que las personas que se estiman jamás pueden tener una discusión o pelea.

·         Autoestima: Sienten que los otros siempre son mas inteligentes, atractivas o exitosas al sentirse inferior.

·         Apariencia: La autoexigencia de impresionar a los demás con logros, con su inteligencia para que lo quieran, aprecien o respeten.

 

·         Emocional: Sienten vergüenza de todos los sentimientos de vulnerabilidad que puedan tener como ser la soledad, ansiedad, depresión, ira y la autoexigencia de presentarse siempre ante los demás “controlado” en sus emociones, como si ellas serian un indicador de debilidad.

Ø  Rotulación: En lugar de aceptar un error cometido, se autorotula como “Estúpido/a” “Soy un perdedor/da”.(Autodiálogo negativo)

La rotulación o etiquetamiento es el indicador de la falta de plasticidad y de baja autoestima, rigidez para el cambio, por lo tanto para el mejoramiento del trastorno..

Ø  Precipitarse en las conclusiones Consiste en emitir un juicio adelantado de una situación sin tener los suficientes elementos o pruebas definitivas para concluir que las cosas van mal. Para ello las personas muy frecuentemente utilizan los “Presagios”, por ejemplo presuponer que las personas y/o situaciones tendrán una reacción negativa hacia su persona (Interpretación del pensamiento del otro). Otra forma de precipitarse a juicios negativos es las “Predicciones” Se adelanta con certeza a que las cosas saldrán mal.(Profecía autocumplida) En ambas formas no hay un razonamiento basado en la lógica, en hechos concretos de la realidad objetiva, sino que son productos del miedo y de la forma distorsionada de mirar la realidad.

 

Ø  Personalización: Es la tendencia de la persona de atribuirse fenómenos externos cuando no existe una base firme para hacer esta conexión.

Por ejemplo: “Siento que siempre a mí me pasan cosas que a los demás no le suceden, como por ejemplo, las personas me pasan en una fila, a otros no se lo hacen, será que me ven la cara”

Esto sucede por la falta de asertividad en su conducta, de defender su lugar y de explicitarlo al otro.

 

Porque existe una baja  en la atención?

 

v  Primero: La persona tiene puesto toda su atención en el chequeo sintomático de su cuerpo (Hipervigilancia corporal), lo que hace que aumente su ansiedad, por lo tanto aumentan sus síntomas

v  Segundo: La persona tiene un nivel muy alto de autoobservación, pierde espontaneidad, se preocupa en forma constante en la forma en como actúa frente a los demás y la imagen que pueda dar a los otros.

v  Tercero:  La persona es hipersensible a la “supuesta observación” de los otros, lo que le genera un sentimiento de juzgamiento y evaluación negativa, al poner el foco de atención en ello.

v  Cuarto:Todo esto lleva al fallo en el desempeño potenciando el sentimiento de “Torpeza”.

 

 

ESTRATEGIAS A TOMAR:

 

Ø  No huir ni evitar, sinó responder a las situaciones de ansiedad con gradual acercamiento que posibilitará la autoconfianza.

Ø  Aprender a tolerar las críticas, muchas veces ésta posibilita un crecimiento individual, y poder discutir sobre las mismas de una manera tolerante en el momento adecuado.(Asertividad)

Ø  Demostrar (dar señales) de que uno quiere hablar , no tomar una actitud pasiva, puede uno iniciar un diálogo a través de una pregunta.

Ø  Saber escuchar a las personas, y a partir de esto elaborar una lista de posibles temas de conversación, tener una estrategia alternativa de afrontamiento, ¿Cómo encaro?, (la falsa creencia es pensar que para entablar una comunicación la persona tiene que “impactar” al otro con un discurso muy elaborado, y allí es donde  el sujeto se traba)

Ø  Tolerar los síntomas de ansiedad, como ser ruborizarse, temblar, vacilar en el tono de voz, al cabo de un tiempo gradualmente irán disminuyendo, simplemente porque la persona va siendo más asertiva, con mayor confianza en sí misma y mejora su funcionamiento social.

 

LIC.MONICA ARCAS

PSICOLOGA CLINICA

ARCASWEB@GMAIL.COM

 

RECORDAR

 

LOS PROBLEMAS PUEDEN SER NUESTROS GRANDES ALIADOS YA QUE APRENDEMOS DE ELLOS Y NOS FORTALECEN, EL ERROR NO UN FRACASO SINÓ UNA OPORTUNIDAD PARA CRECER.