ACTUALIZACIONES EN PSICOCARDIOLOGIA
La psicocardiología es la rama que estudia los efectos psicológicos y
preventivos de las afecciones cardiovasculares y sus secuelas.
Desde la óptica de la atención primaria y rehabilitación promueve la
acción de hábitos saludables que prevengan el riesgo cardiovascular y evaluar
los factores psíquicos como ser el
estilo de vida, personalidad, hábitos, comportamientos y manejo emocional del paciente cardiovascular,
una vez desarrollada la enfermedad, desde el punto de vista psicológico el
paciente tarda en la consulta, esta como escindido lo referente al cuerpo de
los registros de traumas y/o situaciones estresantes por las que ha atravesado
la persona, además es importante evaluar las comorbilidades (asociación con otros
trastornos) de estos cuadros que por lo general se asocian a trastornos de
ansiedad, personalidad y depresión muchas veces enmascarada de estos pacientes.
Son numerosas las causas de las afecciones cardiovasculares, entre ellas
están las provenientes de factores genéticos, físicos (aumento de colesterol,
tabaquismo, diabetes), los psicológicos (perfil de personalidad propensos a
cardiopatías) y sociales (entre ellos elementos los factores familiares, lo
laboral, problemas económicos, falta de empleo y de recursos de tratamiento, etc.)
Durante la ampliación del actual período de aislamiento, la población
con antecedentes de afecciones cardiovasculares no ha concurrido a los exámenes
de rutina, sumado al sedentarismo ya que no es posible acceder a lugares de
ejercitación de ejercicios aeróbicos y estos factores implican un riesgo
sanitario importante, a esto se le suma el rol del estrés que genera este
período único en la población y que produce por sí mismo procesos de adaptación
a cambios abruptos y múltiples.
Es importante detectar en forma preventiva los factores de riesgo, y
también trabajar con la rehabilitación del paciente afectado a los efectos de
no reincidir en nuevo evento cardiovascular.
Las formas clínicas de las patologías coronarias constituyen un
espectro que van desde las arritmias cardíacas hasta la muerte súbita. Las
enfermedades coronaria asintomáticas, las anginas de pecho o inestables, el
infarto agudo de miocardio (I.A.M) e insuficiencia cardíacas completan la
variedad de alteraciones cardiovasculares que deben ser tratadas y muchas de
las veces requiere el apoyo psicoterapéutico para detectar causas que
secundariamente intervienen en el desarrollo de las mismas.
En el caso de muerte súbita la mayoría de estos pacientes tenían
antecedentes cardíacos, o enfermedad hipertensiva (no tratada) sumado a
tabaquismo crónico en muchos casos, la fibrilación ventricular y el I.A.M. más allá
de estos antecedentes el paciente es muy factible que haya pasado un periodo de
estrés agudo.
En la angina de pecho la persona sufre una opresión torácica muchas veces con entumecimiento que puede
irradiarse en la parte interna del brazo izquierdo incluido cuello, mandíbula y
garganta, hay muchos factores en juego como ser los arteriales, sanguíneos,
circulatorios, metabólicos, es importante destacar que en ciertos ataques de
ansiedad el paciente ansioso suele tener dolor torácico e incluso
adormecimiento de la yema de los dedos, pero un ECG normal.
Los factores de riesgo de la Enfermedad Coronaria son:
ü Edad
ü Sexo (antes era mayoritariamente masculino, hoy existe
población femenina en riesgo)
ü Antecedentes familiares de patología coronaria
prematura
ü Hipertensión no tratada
ü Factores de Personalidad
ü Estrés
ü Factores de sedentarismo
ü Diabetes
ü Tabaquismo crónico
ü Hipertrigliceridemia (triglicéridos en sangre)
ü Dislipidemia
ü Obesidad – Obesidad Mórbida
ü Aumento estrogénico(en mujeres)
ü Consumo de alcohol
ü Infecciones crónicas.
Desde el punto de vista psicológico se evalúan diferentes perfiles de
personalidad, entre ellos encontramos:
1. Patrón de Personalidad de Tipo A.
Características: Son personas que tienen conductas de enfrentamiento a
las demandas externas. Se autopercibe como muy autoexigentes, responsables,
pero también irritables, impacientes, hostiles, altamente competitivos, con una
sensación de tener todo bajo control, pero son personas que desatienden sus
síntomas de dolor, cansancio, fatiga al hacer frente y no saber delegar las
exigencias del mundo externo. Tienen un fuerte sentido de la urgencia “las
cosas son para ayer”.
2. Patrón de Personalidad de Tipo D
Características: Rasgos de personalidad caracterizados por emociones
negativas sumados a una conducta inhibitoria, la persona reprime las emociones
negativas (bronca, ira, dolor psíquico, desilusión,
tristeza), estas emociones quedan suprimidas crónicamente al tiempo que se
desarrolla una depresión clínica, hay preocupación e inseguridad que actúan
como elementos disparadores de un estado de distres que pueden incidir si las
condiciones clínicas lo permiten en un episodio cardiovascular.
Es indispensable en un espacio psicoterapéutico apuntar a los cambios de
estilos de vida, detectar las comorbilidades que pueden presentarse en cada
paciente, muchas veces asociados a Trastornos de Ansiedad (crisis de ansiedad,
ansiedad social y generalizada) y depresión que deberán ser evaluados, y
también a rasgos de la personalidad (obsesiva, narcisista, dependiente). El
trabajo sobre el manejo del estrés es prioritario a través de técnicas de
relajación y registros cognitivos sobre la forma de percepción de las
situaciones a fines de proceder a una reestructuración cognitiva y conductual
que mejore su calidad de vida
Hacer mucha Psicoeducación y planificación de cesación tabáquica cuando
el paciente sufre el hábito del tabaquismo, así como la toma de conciencia de
la ejercitación física, la consulta periódica a su cardiólogo, nutricionista y
endocrinólogo en el caso de asociarse a enfermedades crónicas como la diabetes
o el síndrome metabólico. Es un diseño de tratamiento multidimensional donde no
solo se trabaja la subjetividad, sino un cambio significativo de modo de vida a
partir del cual la toma de conciencia del cuidado toma mayor relevancia.
Lic. Mónica Arcas – Psicóloga Clínica – 15 3488 2542
