DOLOR TENSION Y EPILEPSIA

. En pacientes con epilepsia, el estrés es uno de los principales desencadenantes de crisis, por lo que modular la ansiedad y la percepción del dolor es una prioridad clínica.

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1. Técnicas de Regulación Fisiológica y Control de la Ansiedad

·         Respiración de caja (Box Breathing): Este ejercicio reduce inmediatamente la hiperventilación y la activación del sistema simpático. Consiste en inhalar durante 4 segundos, retener el aire por 4 segundos, exhalar en 4 segundos y mantener los pulmones vacíos otros 4 segundos. Es altamente segura para pacientes con epilepsia, a diferencia de técnicas de respiración rápida (como la respiración de fuego), que están contraindicadas porque pueden inducir crisis por hipocapnia.]

·         Relajación muscular progresiva de Jacobson modificada: Ayuda a diferenciar la tensión del dolor crónico. Se debe aplicar una versión atenuada: en lugar de tensionar fuertemente los músculos (lo que puede exacerbar el dolor), la paciente debe realizar contracciones muy leves (al 10% de su fuerza) o usar técnicas de visualización guiada enfocadas en la calidez y relajación de los segmentos corporales

·         2. Estrategias de Afrontamiento del Dolor e Hiperalgesia

 

·         Reestructuración cognitiva del catastrofismo: Las pacientes hiperdoloridas suelen anticipar el dolor con pensamientos como "este dolor nunca se va a ir" o "mi cuerpo está colapsando". El ejercicio consiste en usar un autorregistro de pensamientos para identificar estas ideas automáticas y reformularlas por pensamientos funcionales, por ejemplo: "El dolor es intenso hoy, pero es una señal de sensibilidad de mis nervios, no de un daño estructural nuevo; puedo manejarlo un minuto a la vez”

·         Técnicas de Distracción de Foco Externo: Dirigir la atención de manera sostenida hacia estímulos fuera del cuerpo disminuye la señalización cerebral del dolor. Se utilizan ejercicios como describir con extremo detalle cinco objetos a su alrededor (colores, texturas, formas) o juegos de estimulación cognitiva estructurada

·         3. Activación Conductual Gradual (para Depresión)

 

·         Programación de actividades con umbral de dolor bajo: La depresión invita al aislamiento y al reposo absoluto, lo que paradójicamente aumenta la percepción del dolor y la ansiedad. Se debe estructurar una agenda diaria con microactividades significativas y de muy bajo impacto físico (ej. escuchar un audiolibro de 10 minutos, regar una planta, o conversar por teléfono con un ser querido). El objetivo es reactivar el sistema de recompensa cerebral (dopamina) sin sobreesfuerzos físicos.

·         4. Herramientas de Tolerancia al Malestar

 

·         Aceptación Radical: Aprender a validar el dolor y la condición de la epilepsia sin luchar activamente contra la realidad del momento presente. Esto corta el componente emocional del dolor (el sufrimiento secundario) y reduce los picos de estrés que podrían desestabilizar el umbral convulsivo.

·         Mente Sabia (Wise Mind): Ayuda a la paciente a tomar decisiones equilibrando sus emociones intensas (ansiedad/miedo al dolor) con la lógica médica (tomar sus anticonvulsivantes, descansar adecuadamente)

 

 

Lic Mónica Arcas 

DEFUSION COGNITIVA

La defusion cognitiva es un TECNICA psicológica que ayuda a OBSERVAR y COMPRENDER la naturaleza de nuestros pensamientos que cursan nuestra mente, los mandatos internos que gobiernan y las criticas que aparecen en el curso de nuestra vida cotidiana. Proviene del encuadre de la Psicoterapia de Aceptación y compromiso que corresponde a técnicas de la tercera ola.

Esta técnica permite que la persona se desconecte de los patrones de pensamientos desadaptativos que se observan con mayor claridad en las distorsiones cognitivas, consiste junto con la técnica de mindfullness en dejar ir a los pensamientos disfuncionales, no cuestionarlos , sino comprenderlos sin juzgar negativamente.

El dar sentido a las cosas se realiza a través del curso del pensamiento y estos son provenientes de nuestra historia, de las limitaciones y/o inhibiciones que están presentes y las expectativas sobre uno mismo.

Muchas veces la persona presenta un autodialogo negativo, de carácter imperativo .

una de las formas en como se puede aplicar esta técnica es la desobediencia para ir guiando a nuestro cerebro que no asuma los pensamientos como ordenes que guían las decisiones y la conducta, por ejemplo para una persona que padece agorafobia y "no puede salir a la calle" porque su imperativo la lleva a pensar de manera catastrófica que "algo malo puede suceder" es el desafío desobediente de esto, es salir (obvio centrado en las técnicas de relajación ya autoimpuestas y manejables) ir hacia el objetivo. Porque los pensamientos cuando asaltan en la mente de una persona ansiosa aparecen como una película anticipatoria negativa peligrosa y genera inhibición en la conducta, la tendencia aparte es magnificar el suceso, la defusion cognitiva ayuda a relajar esta orden de urgencia que aumenta la ansiedad.

La fusión cognitiva se produce cuando nos unimos con el pensamiento hasta pensar que esta es una realidad absoluta, es decir le damos crédito a nuestro autodialogo interno. Hay que producir una distancia psicológica del discurso y adoptar una actitud mas adecuada , como si esto le ocurriera a otro, esto ayuda a reflexionar sobre el pensamiento y reducir la ansiedad cuando se puede obtener reflexivamente una estrategia diferente.

Visualizar los pensamientos como hojas que se lleva el rio, es decir cuando tenemos un pensamiento que aflige y genera malestar , en lugar de aferrarnos a este, lo dejamos ir. Cuando actuamos con fusión cognitiva perdemos la capacidad de pensar de una manera lógica, objetiva y desapegada (por eso de define como fusión por la rigidez del pensamiento), en  defusion recuperamos la habilidad de un libre pensamiento no atosigado por rigideces, se cuestiona el pensamiento, se revaloriza (Cuando o en que porcentaje eso que pienso ocurrirá o es así?) Esto cuando lo evaluamos muchas veces se procede con verdades absolutas, irreflexivas que incluyen generalizaciones y juicios absolutistas, y desde allí podemos reflexionar, observar y comprender estos pensamientos (Pensamientos evaluativos). Tambien tenemos pensamientos descriptivos  que se enfocan en nuestras experiencias directas, y señalan los aspectos de la realidad que percibimos con nuestros sentidos. Todas estas técnicas se aplican acorde al pensamiento actual de la persona que esta en la psicoterapia para lograr el trabajo mental de poder dejar un/s pensamientos que alteran cognitivamente a la persona y generan inhibiciones conductuales que los perpetua en los síntomas.

LIc.Monica Arcas Psicologa Clinica 11 3488 2542

 

El Poder de la Meditación en la Neurociencia

Las neurociencias nos brinda información fehaciente del desempeño de nuestro cerebro y cómo actúan nuestros pensamientos en la liberación de emociones negativas, nuestros estados de ansiedad y depresión, para ello la meditación contemplativa, la meditación guiada o simplemente el silencio nos ayuda a estar centrados en el presente y brindar paz a nuestro organismo

La meditación no es solo una práctica espiritual, sino una herramienta poderosa respaldada por la neurociencia.

La meditación puede cambiar físicamente el cerebro, mejorar la concentración y reducir el estrés.


🔹 Cambia la estructura del cerebro

La meditación fortalece la corteza prefrontal, responsable de la toma de decisiones y la regulación emocional. También reduce el tamaño de la amígdala, la región del cerebro asociada con el estrés y el miedo.


🔹 Aumenta la materia gris

Investigaciones han demostrado que la meditación puede aumentar la materia gris en áreas del cerebro relacionadas con la memoria, el aprendizaje y la empatía.


🔹 Mejora la concentración y la atención

Las prácticas de mindfullness entrenan la mente para mantenerse enfocada, lo que se traduce en una mayor capacidad de atención en la vida cotidiana.


🔹 Reduce la ansiedad y el estrés

La meditación disminuye la producción de cortisol, la hormona del estrés, ayudando a reducir la ansiedad y promoviendo un estado de calma.


🔹 Beneficios a largo plazo
Las personas que meditan regularmente desarrollan una mayor resiliencia emocional y una perspectiva más positiva de la vida.


💡 ¿Cómo empezar?

Dedica solo 5-10 minutos al día.

Enfócate en tu respiración diafragmática o simplemente en una imagen espiritual o palabra que genere tranquilidad.

 

Lic. Mónica Arcas Especialista en Trastornos de ansiedad

Posgrado en Psiquiatría y Espiritualidad de APSA

 

La relajación progresiva Jakobson

La técnica de relajación progresiva Jakobson fue creada en 1929 y aún hoy sigue siendo una de las más utilizadas. Básicamente consiste en tensar y relajar distintos grupos musculares. Esta técnica se basa en que los pensamientos y comportamientos asociados al estrés provocan tensiones musculares. Cuando estamos tensos, nuestra percepción del estrés y la sensación de ansiedad aumenta. Al relajar la musculatura, conseguiremos controlar esas sensaciones.

Para obtener unos buenos resultados, la técnica debería practicarse durante al menos siete semanas. En este tiempo, la persona tendrá que aprender a tensar y relajar dieciséis grupos musculares de todo el cuerpo.

La etapa de tensión se realiza para que el practicante aprenda a identificar las sensaciones asociadas al estrés o ansiedad. De esta forma, cuando perciba esas sensaciones en su cuerpo, sabrá que tiene que relajarse. Al final de la etapa de aprendizaje y entrenamiento, el usuario será capaz de relajar su musculatura en cualquier momento sin necesidad de tensarla previamente.

Fases de la relajación progresiva Jakobson

Generalmente durante el aprendizaje de esta técnica se siguen las siguientes fases:

1. Dos primeras semanas: Práctica diaria de tensar y relajar los 16 grupos musculares.
2. Tercera semana: El tiempo para relajarse se acorta.
3. Cuarta semana: Se aprende a relajar sin tensión previa.
4. Quinta y sexta semanas: Se aprende a estar relajado mientras se realizan otras actividades.
5. Séptima semana: Se practica la relajación rápida muchas veces al día en situaciones no estresantes.
6. A partir de aquí, hay que aplicar la técnica a situaciones que causan estrés o ansiedad, comenzando por las menos estresantes. Cuando se controla una situación, se pasa a la siguiente.

Relajación progresiva Jakobson paso a paso

Siéntate en una silla, con la espalda recta y las manos sobre las piernas en una posición relajada. Los dos pies apoyados en el suelo.

1. Inhala profundamente llevando el aire a tu abdomen. Al exhalar, deja que tu cuerpo empiece a relajarse.
2. Cierra los puños. Aprieta los antebrazos, los biceps y los pectorales. Mantén esa tensión durante 7 segundos y afloja. Nota cómo brazos y pecho se relajan.
3. Arruga la frente y mantenla así durante 7 segundos. A la vez rota la cabeza hacia un lado y luego hacia el otro. Afloja y siente la relajación en la zona.
4. Arruga la cara. Frunce el entrecejo, los ojos, los labios, aprieta la mandíbula y encorva los hombros. Mantén la posición 7 segundos y afloja, centrándote en las sensaciones que la relajación te produce.
5. Inspira profundamente y arquea la espalda suavemente. Mantén la postura 7 segundos y relaja.
6. Inhala profundamente y saca el abdomen, dejando que se hinche todo lo posible, mantén la posición 7 segundos y suelta. Fíjate bien en lo que notas en abdomen y espalda al relajar.
7. Flexiona los pies y los dedos de los pies. Tensa los muslos, las pantorrillas y los glúteos. Mantén la tensión durante 7 segundos y afloja.
8. Para terminar, estira los pies como una bailarina, a la vez que tensas muslo, glúteos y pantorrillas de nuevo. Pasados 7 segundos suelta y siente la relajación.

Lic., Mónica Arcas Psicóloga Especialista en Ansiedad

www.ansiedadweb.blogspot.com

 

 

REESTRUCTURACION DE LOS PENSAMIENTOS DISFUNCIONALES Y DESADAPTATIVOS EN LA ANSIEDAD

 

 

 

Cuando una persona padece algún cuadro de ansiedad su mente interpreta erróneamente muchas veces determinadas situaciones, esta falsa interpretación genera la emergencia de síntomas de activación del sistema nervioso, manejo por lo general inhibitorio de la conducta, o rodeos y postergación aumentando cada vez más la certeza de esas creencias que fue creando, por lo tanto, la persona queda limitada. Es importante desafiar estas falsas creencias a través de la reestructuración y posibilitar la entrada de nuevas maneras de ver las situaciones, pero de manera más adaptativa.

 

A continuación daré algunos ejemplos de desafío de pensamientos preocupantes, pero es importante que los mismos sean utilizados una vez que la persona logre estar más relajada.

 

1)   Frente a un pensamiento preocupante, me planteo que evidencias tengo de esto a favor (justificarlo) y en contra?

 

2)   Existe otro modo de enfocar esto?, existe alguna explicación alternativa?

 

3)   Que me diría una persona de importancia para mi acerca de esto?

 

4)   Estoy sobreestimando la probabilidad de que ocurra lo que pienso?

 

5)   Estoy pensando porque algo puede suceder me sucederá a mi ahora?

 

6)   Cuál es la anticipación o la interpretación más probable?

 

7)   Están mis juicios basados en cómo me siento, en lugar de lo que he hecho?

 

8)   Cómo será la situación dentro de un tiempo? Esto que me parece tan malo durara para siempre?

 

9)   Estoy pensando en términos de todo nada?

 

10 Estoy sobreestimando mi responsabilidad sobre como salen las cosas? Que otros factores influyen?

 

11 Estoy subestimando lo que puedo hacer para manejar la situación?

 

12 Incluso si lo que pienso es verdad, hasta qué punto es malo? Es tan malo como parece?

 

13 Que pasaría si las cosas fueran realmente asi?

 

14 Que sucedería si ocurriera lo peor que puede pasar en esta situación?

 

15 Me ayuda este pensamiento a conseguir mis objetivos y a sentirme como quiero?

 

16 Cuál es el impacto que este pensamiento tiene sobre mis sentimientos y sobre mi conducta?

 

17 Pensar en esto me es de provecho o de estorbo?

 

18 Si este pensamiento lo tuviera otra persona, que le diría para ayudarle a afrontar la situación

 

19 Si las cosas son realmente asi, que puedo hacer para cambiarlas? Y como puedo hacer frente a esta situación?

 

 

 

Lic.Mónica Arcas Psicóloga Cognitiva Mensajes 15 3488 2542

 

Técnica de parada de pensamiento

  Un método eficaz para reducir la ansiedad derivada de pensamientos obsesivos en torno a temores o preocupaciones es la técnica de la parada de pensamiento. Para utilizar esta técnica el primer paso importante será identificar los pensamientos ansiógenos. Nuestros pensamientos pueden dispararse continuamente por cualquier motivo. Cuando algo nos preocupa, le damos vueltas y más vueltas intentando encontrar la solución adecuada y esto llevan a pensar sobre ello incluso en los momentos menos oportunos, por ejemplo mientras intentamos dormirnos. Todas nuestras preocupaciones sobre áreas vitales que generan un estado rumiante sea el trabajo, las relaciones sociales, la familia, la salud, la económica ponen en marcha un aumento de la ansiedad que puede llegar a tener la sensación de pérdida de control, convirtiéndose en pensamientos intrusivos (invasivos que vienen en forma automática no voluntaria) que van en aumento de ansiedad. Un método eficaz para reducir la ansiedad derivada de pensamientos obsesivos en torno a temores o preocupaciones es la técnica de la parada de pensamiento. Para utilizar esta técnica el primer paso importante será identificar los pensamientos ansiógenos los que nos genera malestar y ansiedad. 1) Haz una lista de los pensamientos preocupantes esos que alteran tu estado emocional. 2) Haz una lista de pensamientos realistas, mas positivos o bien imágenes neutras. Elige un pensamiento de la lista que te provoque una ansiedad e interferencia moderadas y vas a practicar la parada de pensamiento con él. Aprovecha un momento del día en el que puedas estar solo, tranquilo y sin interrupciones externas. Cierra los ojos y empieza a desarrollar el pensamiento elegido tal y como lo haces habitualmente. Notarás cómo poco a poco van apareciendo síntomas de ansiedad. Cuando ésta alcance un nivel moderado (tal y como ocurre en le realidad), grítate en voz alta la palabra “¡ALTO!” o “¡BASTA YA!”. A continuación introduce pensamientos o imágenes neutras o positivas de la lista que has elaborado previamente. Trata de permanecer en este estado durante aproximadamente dos o tres minutos. Si durante ese tiempo vuelven a aparecer los pensamientos ansiógenos, grita de nuevo “ALTO” o “BASTA” y sustitúyelos por imágenes o ideas neutras o positivas. Sigue intentándolo hasta que los pensamientos ansiógenos desaparezcan. Puede que este pensamiento siga apareciendo espontáneamente durante varios días. Utiliza esta técnica hasta que desaparezca o pierda gran parte de su intensidad. Si estás en un sitio público, o ya dominas razonablemente la técnica, puedes simplemente decírtela mentalmente o visualizar un gran cartel donde esté escrita con letras grandes y llamativas. Practica la parada de pensamiento con todos y cada uno de los que has apuntado en la lista, siguiendo una escala de ansiedad creciente, de tal manera que el último que trabajes sea aquél que te produce mayor ansiedad.

 Lic Mónica Arcas Psicologa - 11 3488 2542 

 

EL REGISTRO INTEROCEPTIVO

La interocepción tiene un rol importante en el mantenimiento de estados irregulares de ansiedad y otras patologías mentales. Cuando uno habla de interocepción se refiere al registro personal y emocional que hace un sujeto de sus síntomas de activación y se relacionan directamente con la sintomatología presente en los trastornos del espectro de la ansiedad, la alexitimia, depresión y patología psicosomática.

Los estímulos externos percibidos e integrados a nuestro psiquismo (sistema nervioso central) corresponden al registro exteroceptivo, vienen de afuera, a diferencia del interoceptivo porque la información sensorial procesada por nuestro sistema nervioso se origina en el interior de nuestro cuerpo y desde allí es interpretada por nuestra mente.

El ser humano siente, integra e interpreta señales que se transforman en información generando una interpretación global. Es el mapeo que el paciente con ansiedad se hace al interpretar la activación del sistema nervioso simpático (activación del ritmo cardíaco, sudoración, boca seca mareos sensación vertiginosa etc.) como inminente ataque a su seguridad física y/o psíquica.

Este chequeo implica la integración de vías de información asociados a los sistemas gastrointestinales, genitourinario, termorregulación, cenestésicos, y a todas las respuestas fisiológicas del cuerpo.

En los pacientes ansiosos que están muy alertas por cada manifestación física a la cual muchas de las mismas se le otorga un significado catastrófico, estas alteraciones mayormente se generan por estados de miedo y respiración alta que generan entorpecimiento, sensación de desrealización o despersonalización que son interpretadas como posibilidad de estar enfermando psíquicamente.

El sistema interoceptivo tiene células especializadas (receptores) ubicadas en los tejidos del cuerpo (corazón, estomago, vejiga, músculos, piel) que son los que recopilan información para luego enviarla al cerebro. Es muy interesante el trabajo del Dr. David Barlow quien genera una serie de ejercicios con el propósito de generar intencionalmente sensaciones de pánico (por hiperventilación la mayoría de ellos) para descubrir lo inofensivo que son los síntomas de pánico, si bien son muy molestos no producen daño.

En el trabajo con trastornos por ansiedad es importante la psicoeducación al paciente y su familia, en principio enseñar a manejar la respiración diafragmática, para luego poder proceder a realizar en forma presencial con el paciente ejercicios interoceptivos en un espacio que se sienten contenidos para ver que aparecen sensaciones muy similares a los ataques de pánico que se pueden desactivar con el manejo correcto de la respiración, pero es importante también en el proceso terapéutico saber cómo procesa la información el paciente para detectar en primer lugar las distorsiones cognitivas y reestructurarlas.

 

Lic. Mónica Arcas Especialista en Trastornos de ansiedad

11 34882542 // consultorio zona norte