DOLOR TENSION Y EPILEPSIA

. En pacientes con epilepsia, el estrés es uno de los principales desencadenantes de crisis, por lo que modular la ansiedad y la percepción del dolor es una prioridad clínica.

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1. Técnicas de Regulación Fisiológica y Control de la Ansiedad

·         Respiración de caja (Box Breathing): Este ejercicio reduce inmediatamente la hiperventilación y la activación del sistema simpático. Consiste en inhalar durante 4 segundos, retener el aire por 4 segundos, exhalar en 4 segundos y mantener los pulmones vacíos otros 4 segundos. Es altamente segura para pacientes con epilepsia, a diferencia de técnicas de respiración rápida (como la respiración de fuego), que están contraindicadas porque pueden inducir crisis por hipocapnia.]

·         Relajación muscular progresiva de Jacobson modificada: Ayuda a diferenciar la tensión del dolor crónico. Se debe aplicar una versión atenuada: en lugar de tensionar fuertemente los músculos (lo que puede exacerbar el dolor), la paciente debe realizar contracciones muy leves (al 10% de su fuerza) o usar técnicas de visualización guiada enfocadas en la calidez y relajación de los segmentos corporales

·         2. Estrategias de Afrontamiento del Dolor e Hiperalgesia

 

·         Reestructuración cognitiva del catastrofismo: Las pacientes hiperdoloridas suelen anticipar el dolor con pensamientos como "este dolor nunca se va a ir" o "mi cuerpo está colapsando". El ejercicio consiste en usar un autorregistro de pensamientos para identificar estas ideas automáticas y reformularlas por pensamientos funcionales, por ejemplo: "El dolor es intenso hoy, pero es una señal de sensibilidad de mis nervios, no de un daño estructural nuevo; puedo manejarlo un minuto a la vez”

·         Técnicas de Distracción de Foco Externo: Dirigir la atención de manera sostenida hacia estímulos fuera del cuerpo disminuye la señalización cerebral del dolor. Se utilizan ejercicios como describir con extremo detalle cinco objetos a su alrededor (colores, texturas, formas) o juegos de estimulación cognitiva estructurada

·         3. Activación Conductual Gradual (para Depresión)

 

·         Programación de actividades con umbral de dolor bajo: La depresión invita al aislamiento y al reposo absoluto, lo que paradójicamente aumenta la percepción del dolor y la ansiedad. Se debe estructurar una agenda diaria con microactividades significativas y de muy bajo impacto físico (ej. escuchar un audiolibro de 10 minutos, regar una planta, o conversar por teléfono con un ser querido). El objetivo es reactivar el sistema de recompensa cerebral (dopamina) sin sobreesfuerzos físicos.

·         4. Herramientas de Tolerancia al Malestar

 

·         Aceptación Radical: Aprender a validar el dolor y la condición de la epilepsia sin luchar activamente contra la realidad del momento presente. Esto corta el componente emocional del dolor (el sufrimiento secundario) y reduce los picos de estrés que podrían desestabilizar el umbral convulsivo.

·         Mente Sabia (Wise Mind): Ayuda a la paciente a tomar decisiones equilibrando sus emociones intensas (ansiedad/miedo al dolor) con la lógica médica (tomar sus anticonvulsivantes, descansar adecuadamente)

 

 

Lic Mónica Arcas