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viernes, 21 de agosto de 2020

CANCER DE MAMA Y SU RELACION CON EL ESTRES CRONICO

 


 “El cuerpo humano es el carruaje, el yo el hombre que lo conduce, el pensamiento son sus ruedas y los sentimientos los caballos que lo arrastran”

Platón

El estrés es un fenómeno muy complejo que se genera cuando el organismo es sometido a tensión, pero cuando el organismo tiene la capacidad de respuesta adaptativa ante las demandas psicológicas y/sociales tiene una connotación positiva, ya que el organismo se prepara para la lucha o huida de un estímulo aversivo. Pero sucede muchas veces que hay un desequilibrio sostenido en el tiempo de estas demandas agota el organismo y genera desequilibrios que modifican a veces de manera drástica nuestra neurobiología.

El cáncer de mama tan común en las mujeres, tiene múltiples orígenes, está la predisposición genética en muchos casos pero también se relaciona con el estrés crónico vivido en donde la persona ha sostenido  situaciones de mucho traumatismo en donde no ha podido responder de manera eficaz y quedando el sistema inmunológico deprimido.

El sistema de defensa actúa acorde a nuestras emociones, tanto positivas como negativas, los glóbulos blancos, las inmunoglobulinas, los linfocitos actúan de manera diferente, si hay predominio de serotonina que es una hormona asociada a la tranquilidad, da una respuesta positiva,  que si hay un aumento significativo de cortisol en sangre, hormona ligada a la ansiedad.

Actualmente se está viviendo en términos globales etapas donde el sujeto está rodeado de amenazas sean reales o imaginarias, para el sistema psíquico ambas tienen igual valencia, estas cascadas de estrés llevan al organismo a un estado de agotamiento y desgaste lesionando el sistema inmunológico y llevándolo a la propensión de enfermarse. Es así que el cuerpo comunica una necesidad de atención a partir de su desequilibrio que muestra la enfermedad, y que exige el cambio de un estilo de vida más tranquilo, de hábitos, de relaciones con el otro y una modificación de la forma de pensar y actuar ante las adversidades que siempre se presentan en el horizonte de todas las personas.

Esta enfermedad oncológica se la ha asociado mucho con el estrés, pero es multicausal hay factores de tipo genético-hereditarios, alteraciones hormonales (estrógenos), estilo de vida acelerada, psicológicos evidenciado en traumas como pérdidas afectivas o vivencias traumáticas vividos en forma crónica en muchos casos, ambientales relacionada con lugares de alta contaminación etc.

Desde el punto de vista fisiológico el fenómeno de estrés puede explicarse a través de la identificación de amenazas internas o del mundo externo que trasladan la información al hipotálamo y de allí se darán las respuestas se irán transmitiendo   a las vías nerviosas y hormonales que activaran los órganos o sistemas (neuroendocrinos) que van a confrontar la amenaza. Pero cuando una persona se encuentra muy distresada, es decir que tiene una sobreactivación biológica, el sistema inmunológico esta suprimido y no opera de manera eficiente detectando agentes infecciosos, hongos, parásitos virus y células cancerosas.

Las enfermedades psicosomáticas se producen por activación del sistema del SNA o por la supresión del sistema inmunológico, ambos procesos están relacionados con estados de estrés, generando un exceso de hormonas tales como la adrenalina y el cortisol en los órganos que son estimulados por los tejidos nerviosos. El aumento hormonal estimula la tasa metabólica y cuando no se logra relajar el cuerpo surgen las disfunciones en los diversos órganos.

Desde la óptica social el sujeto enferma a partir de la vivencia de experiencias negativas amenazantes para su vida, que generan una alteración de la forma de vida habitual y que es vivido de manera desesperanzadora. La desocupación, el divorcio conflictivo,  la vivencia de una relación tóxica amenazante de características psicopáticas, la muerte y/o enfermedad grave e inesperada de un hijo entre otras causas generan patologías y principalmente el modo cognitivo de encarar una enfermedad, ya que los pensamientos altamente negativos deja al sistema inmunológico en una situación vulnerable, ya que las actitudes de duda y desesperanza y la creencia de la pérdida de control son los elementos más negativos frente a la enfermedad, ésta nunca debe hacer perder la dignidad de la persona,  la enfermedad es la que debe afrontar con el apoyo de sus médicos, del tratamiento adecuado, de la confianza en el mismo y de sus tratantes pero ninguna manera la enfermedad define la identidad

Trabajar las emociones es una de las tareas más específicas desde el punto de vista psicológico, el miedo, la bronca, el rencor, la impotencia son elementos que deben ser evaluados en cada paciente y se traduce en los modos interpretativos como cada uno lo vivió, como se defendió o como se paralizo frente a una situación que lo sobrepaso o que padeció durante años.

Es importante detectar que fuente de estrés es el núcleo que se desarrolla en cada persona, así como su forma de reaccionar frente a la enfermedad, ésta en realidad es el acceso a la conciencia de cambio, la ruta hacia la sanación, y destaco la diferencia entre curación y sanación, la primera es de afuera hacia adentro a través de los diversos tratamientos (QMT/Rayos), hoy un cáncer de mama tomado precozmente tiene una alta tasa de cura, y la sanación es de adentro hacia afuera es un proceso individual , de crecimiento espiritual, de autoconocimiento, de perdón, de liberarse de la bronca y el dolor que le han infligido.

Todas las personas tienen la capacidad de sanación personal, más allá de la curación. Se necesita comprender y reflexionar sobre el sentido de la enfermedad, que nos viene a decir ésta, que nos permite modificar y escuchar aquello que no se ha podido. El apoyo psicológico de estos pacientes requiere un alto compromiso del proceso, mucha empatía y respeto por las diversas creencias religiosas que en alto grado los pacientes se apoyan.

Lic. Mónica Arcas Psicóloga Clínica – 15 3488 2542

Psicoterapia Cognitivo Conductual – Especialización en Psicosomáticas -

 

martes, 4 de septiembre de 2018


Trastorno adaptativo en enfermos de cáncer

El trastorno adaptativo es uno de los cuadros mas frecuentes en oncológica, por lo tanto el paciente debe ser tratado junto con el medico tratante , con un acompañamiento terapéutico.
El paciente oncológico esta sometido a un alto estrés, y como producto no solo del tratamiento sino por la enfermedad en si misma ,hay que evaluar los niveles de ansiedad y depresión que pueden precipitarse no solo al inicio de la enfermedad sino en su transcurso.
Que es el trastorno adaptativo?
Es un trastorno que se caracteriza por la presencia de síntomas emocionales y conductuales en respuesta a un estresor psicosocial identificable. Donde el malestar que aparece es mayor al esperable en relación al estresor, o puede llegar a causar un deterioro social y/o profesional considerable.
El paciente oncológico no solo se enfrenta a algo desconocido (enfermedad) sino que esta invade todas las áreas vitales como ser familia, trabajo, relaciones interpersonales. Tiene que enfrentarse a tratamientos específicos (Quimio, rayos, medicamentos) constantes estudios para ver la evolución o remisión del mismo, todos estos procesos son altamente estresantes y generan miedo e incertidumbre.
Cuando se trata a estos pacientes es importante detectar si había patología psiquiátrica preexistente a la enfermedad, ya que pueden agudizarse los cuadros de las mismas, es por ello que requiere formación en patologías del espectro ansioso depresivo. Una evaluación exhaustiva permite trabajar en las áreas de conflicto tratando de producir cambios significativos en los niveles de ansiedad, la utilización de estrategias de afrontamiento, trabajar las diversas creencias que tiene el paciente respecto al pronostico y evolución de su enfermedad y adhesión al tratamiento oncológico, todo ello se basa también en el sostenimiento emocional del paciente que se encuentra con vulnerabilidad, para que logre no solo comprender la enfermedad sino el sentido de la misma.
Lic Monica Arcas TCC - 4798-9030 - mensajes 1534882542

lunes, 11 de junio de 2018


Trastornos psicológicos asociados al cáncer, Resiliencia y espiritualidad
El cáncer es una enfermedad crónica que muchas veces desde el imaginario social se asocia a la muerte. Pero afortunadamente no es asi, hoy en dia acorde a la prematurez de su diagnostico los tratamientos son eficaces con menores niveles de recaídas.
Pero hay que estar atentos a la adaptación que la paciente tiene frente a la enfermedad.
La adaptación normal es el ajuste psicosocial que mantiene la paciente frente al proceso que cada mujer deberá tratar de manejar el sufrimiento emocional que implica la patología a fin de obtener el dominio y control de los diversos acontecimientos vitales ligados con la enfermedad. En los aspectos no solo físicos-emocionales-espirituales desde lo individual sino tambien en relación a su inserción social-familiar-relacional y laboral. La idea es que el cáncer no impregne todas las áreas sino que quede acotado al tratamiento psicofisiológico y oncológico.
En la clínica los trastornos psiquiátricos más frecuentes son:
Los adaptativos
Los trastornos de ansiedad (cuadros de pánico, TAG, estrés agudo)
Trastornos depresivos
Estrés Postraumatico
Siempre hay que tomar en cuenta la morbilidad previa al momento de enfermarse.
Los trastornos adaptativos.
Son cuadros de curso breve causado por la dificultad de ajustarse a un proceso vital o evento altamente estresante (como enterarse de que está enferma) generándose síntomas emocionales y/o conductas desproporcionadas en respuesta a la presencia del estresor. Pueden suscitarse estados alterados de ansiedad, tristeza, desesperanza e ira. Todos estos que son esperables, además deben ser evaluados a nivel de escalas, para ver si los valores especialmente de ansiedad-depresión merecen un apuntalamiento farmacológico.
Trastornos de ansiedad: La ansiedad se manifiesta en diversos momentos del tratamiento.
1.         En la detección de la enfermedad y su comunicación
2.         Dentro del proceso de tratamiento, especialmente cuando es por primera vez la aparición de un proceso oncológico.
3.         Cuando ocurre un episodio de recidiva
4.         Tambien otra forma de cómo se presenta la ansiedad es en la procastinacion de estudios que demoran la detección precoz de todo proceso mórbido, especialmente en personas que han tenido antecedentes familiares.
5.         Muchas veces la ansiedad anticipatoria se manifiesta frente a los controles periódicos que las mujeres deben realizarse.
Los trastornos depresivos, se manifiestan entre un 20 a un 60%  de las mujeres enfermas de cáncer. Pero es muy importante discernir entre los efectos secundarios del tratamiento (radioterapia/quimioterapia) de los estados depresivos propiamente dichos
Hay que evaluar la triada cognitiva, la autopercepción del paciente, de su entorno y su futuro, su estilo atribucional, la desesperanza, los sentimientos de culpa y las ideaciones suicidas si aparecen aunque sean como fantasias suicidas y/o planificación, es de peor pronóstico alguien que lo manifiesta de manera tranquila que aquella que esta exasperada.
En las patologías del espectro de las psicosis debido a las características de estos pacientes suelen tener demoras en el tamizaje, especialmente en las demoras a controles necesarios (mamografías. Ecografías periódicas).Tambien en las patologías psicóticas las familias tienen un amplio margen de conductas caóticas que no propician este tipo de control, pero desde mi punto de vista es muy importante que tanto médicos, como psicólogos tengamos una perspectiva más amplia y no miremos solo la patología psiquiátrica, ya que haciendo foco en esta se demora otro aspecto fundamental preventivo de estos pacientes.
Como en todo proceso mórbido que afecta en todas las dimensiones a la persona y su familia el terapeuta debe apuntar en la medida de lo posible a la Resiliencia, que es un crecimiento del sujeto con el máximo potencial ante la adversidad. La Resiliencia proviene de la física como la capacidad de resistir presión un metal y no quebrarse, en las personas es la capacidad de resistir, tolerar la presión y los obstáculos que se presentan en la vida para lograr no solo recuperarse sino sobreponerse, y salir fortalecida de un estresor tan potente como es el cáncer.
Propiciar la Resiliencia es como terapeutas ver en el paciente cuáles son sus fortalezas y acentuarlas, que el mismo logre un mayor autoconocimiento, con tenacidad en objetivos concretos, siempre con una mirada esperanzadora hacia el futuro, que genere cambios, nuevos hábitos, la utilización del humor (reírse de uno mismo) rodearse de personas positivas, emprendedoras, y principalmente sentirse que en la lucha contra esta enfermedad que hay que comprenderla, ella habla de cambios que hay que hacer, y da un crecimiento personal invaluable en la mayoría de los casos, sin perder de vista que somos seres donde el área espiritual es una de las más importantes que se deben desarrollar.
El uso de técnicas de relajación y meditación aumentan la efectividad de las células T que son las responsables de coordinar la respuesta inmune celular y las células Natural Killer (NK) responsables de destruir las células tumorales.
Fomentar la sanación es un proceso diferente a la curación. La curación viene de afuera hacia adentro, es la acción de los tratamientos médicos eficaces junto con la empatía del cuerpo tratante (oncólogo, psicólogo, nutricionista, psiquiatra), pero puede haber o no curación, afortunadamente es cada vez mayor, pero lo que sí se puede cambiar es la representación psíquica que el paciente hace de la enfermedad, la sanación es más profunda, es de adentro hacia afuera. La sanación acude a aspectos espirituales, ya que el bienestar religioso y/o espiritual mejora la calidad de vida de las personas, en el caso del cáncer, alivia la ansiedad y la depresión, disminuye el aislamiento y genera una red de contención, internamente se van instalando sentimientos profundos de paz interior esperanza, el perdon hacia uno mismo y hacia terceros, la ira se disuelve y el ser encuentra su verdadera esencia-
Rescato de David Flichman
“La mente es como el agua, cuando esta calmada y en paz, puede reflejar la belleza en el mundo, cuando esta agitada puede tener al paraíso enfrente y no lo refleja”
Es por eso que el paciente que está atravesando el proceso de cáncer debe aquietar sus pensamientos, propiciando imágenes esperanzadoras, junto a su terapeuta reestructurar esos estados de miedo, pero por sobre todas las cosas confiar en los procesos de la vida vivirlos como peldaños de crecimiento y de solidez.
“Extraído de la conferencia dada en APSA XXIII Congreso Argentino de Psiquiatría 18/4/18)”
Lic Mónica Arcas disertante
arcasweb@gmail.com

lunes, 23 de abril de 2018


Trastornos psicológicos asociados al cáncer, Resiliencia y espiritualidad

El cáncer es una enfermedad crónica que muchas veces desde el imaginario social se asocia a la muerte. Pero afortunadamente no es asi, hoy en dia acorde a la prematurez de su diagnostico los tratamientos son eficaces con menores niveles de recaídas.

Pero hay que estar atentos a la adaptación que la paciente tiene frente a la enfermedad.

La adaptación normal es el ajuste psicosocial que mantiene la paciente frente al proceso que cada mujer deberá tratar de manejar el sufrimiento emocional que implica la patología a fin de obtener el dominio y control de los diversos acontecimientos vitales ligados con la enfermedad. En los aspectos no solo físicos-emocionales-espirituales desde lo individual sino tambien en relación a su inserción social-familiar-relacional y laboral. La idea es que el cáncer no impregne todas las áreas sino que quede acotado al tratamiento psicofisiológico y oncológico.

En la clínica los trastornos psiquiátricos más frecuentes son:

Los adaptativos

Los trastornos de ansiedad (cuadros de pánico, TAG, estrés agudo)

Trastornos depresivos

Estrés Postraumatico

Siempre hay que tomar en cuenta la morbilidad previa al momento de enfermarse.

Los trastornos adaptativos.

Son cuadros de curso breve causado por la dificultad de ajustarse a un proceso vital o evento altamente estresante (como enterarse de que está enferma) generándose síntomas emocionales y/o conductas desproporcionadas en respuesta a la presencia del estresor. Pueden suscitarse estados alterados de ansiedad, tristeza, desesperanza e ira. Todos estos que son esperables, además deben ser evaluados a nivel de escalas, para ver si los valores especialmente de ansiedad-depresión merecen un apuntalamiento farmacológico.

Trastornos de ansiedad: La ansiedad se manifiesta en diversos momentos del tratamiento.

1.         En la detección de la enfermedad y su comunicación

2.         Dentro del proceso de tratamiento, especialmente cuando es por primera vez la aparición de un proceso oncológico.

3.         Cuando ocurre un episodio de recidiva

4.         Tambien otra forma de cómo se presenta la ansiedad es en la procastinacion de estudios que demoran la detección precoz de todo proceso mórbido, especialmente en personas que han tenido antecedentes familiares.

5.         Muchas veces la ansiedad anticipatoria se manifiesta frente a los controles periódicos que las mujeres deben realizarse.

Los trastornos depresivos, se manifiestan entre un 20 a un 60%  de las mujeres enfermas de cáncer. Pero es muy importante discernir entre los efectos secundarios del tratamiento (radioterapia/quimioterapia) de los estados depresivos propiamente dichos

Hay que evaluar la triada cognitiva, la autopercepción del paciente, de su entorno y su futuro, su estilo atribucional, la desesperanza, los sentimientos de culpa y las ideaciones suicidas si aparecen aunque sean como fantasias suicidas y/o planificación, es de peor pronóstico alguien que lo manifiesta de manera tranquila que aquella que esta exasperada.

En las patologías del espectro de las psicosis debido a las características de estos pacientes suelen tener demoras en el tamizare, especialmente en las demoras a controles necesarios (mamografías. Ecografías periódicas).Tambien en las patologías psicóticas las familias tienen un amplio margen de conductas caóticas que no propician este tipo de control, pero desde mi punto de vista es muy importante que tanto médicos, como psicólogos tengamos una perspectiva más amplia y no miremos solo la patología psiquiátrica, ya que haciendo foco en esta se demora otro aspecto fundamental preventivo de estos pacientes.

Como en todo proceso mórbido que afecta en todas las dimensiones a la persona y su familia el terapeuta debe apuntar en la medida de lo posible a la Resiliencia, que es un crecimiento del sujeto con el máximo potencial ante la adversidad. La Resiliencia proviene de la física como la capacidad de resistir presión un metal y no quebrarse, en las personas es la capacidad de resistir, tolerar la presión y los obstáculos que se presentan en la vida para lograr no solo recuperarse sino sobreponerse, y salir fortalecida de un estresor tan potente como es el cáncer.

Propiciar la Resiliencia es como terapeutas ver en el paciente cuáles son sus fortalezas y acentuarlas, que el mismo logre un mayor autoconocimiento, con tenacidad en objetivos concretos, siempre con una mirada esperanzadora hacia el futuro, que genere cambios, nuevos hábitos, la utilización del humor (reírse de uno mismo) rodearse de personas positivas, emprendedoras, y principalmente sentirse que en la lucha contra esta enfermedad que hay que comprenderla, ella habla de cambios que hay que hacer, y da un crecimiento personal invaluable en la mayoría de los casos, sin perder de vista que somos seres donde el área espiritual es una de las más importantes que se deben desarrollar.

El uso de técnicas de relajación y meditación aumentan la efectividad de las células T que son las responsables de coordinar la respuesta inmune celular y las células Natural Killer (NK) responsables de destruir las células tumorales.

Fomentar la sanación es un proceso diferente a la curación. La curación viene de afuera hacia adentro, es la acción de los tratamientos médicos eficaces junto con la empatía del cuerpo tratante (oncólogo, psicólogo, nutricionista, psiquiatra), pero puede haber o no curación, afortunadamente es cada vez mayor, pero lo que sí se puede cambiar es la representación psíquica que el paciente hace de la enfermedad, la sanación es más profunda, es de adentro hacia afuera. La sanación acude a aspectos espirituales, ya que el bienestar religioso y/o espiritual mejora la calidad de vida de las personas, en el caso del cáncer, alivia la ansiedad y la depresión, disminuye el aislamiento y genera una red de contención, internamente se van instalando sentimientos profundos de paz interior esperanza, el perdon hacia uno mismo y hacia terceros, la ira se disuelve y el ser encuentra su verdadera esencia-

Rescato de David Flichman

“La mente es como el agua, cuando esta calmada y en paz, puede reflejar la belleza en el mundo, cuando esta agitada puede tener al paraíso enfrente y no lo refleja”

Es por eso que el paciente que está atravesando el proceso de cáncer debe aquietar sus pensamientos, propiciando imágenes esperanzadoras, junto a su terapeuta reestructurar esos estados de miedo, pero por sobre todas las cosas confiar en los procesos de la vida vivirlos como peldaños de crecimiento y de solidez.

“Extraído de la conferencia dada en APSA XXIII Congreso Argentino de Psiquiatría 18/4/18)”

Lic Mónica Arcas disertante

arcasweb@gmail.com