El embarazo es un proceso natural muchas de las veces deseado y programado por la pareja o mujer, donde existen cambios morfológicos (cambio del cuerpo), cambios hormonales, así como alteraciones en el ciclo del sueño , del apetito y de la energía.
En muchas mujeres (especialmente las primerizas) existen alteraciones emocionales, ansiedad anticipatoria y miedos en relación al bebe gestante. Los dos periodos mas álgidos emocionalmente son el primer trimestre el el ultimo por los miedos que suscitan el parto sea este natural o programado por cesárea, se experimentan miedos y fantasías en relación a la salud del bebe, si nacerá sano, se habrá complicaciones, el miedo a la anestesia.
Existen casos donde aparecen alteraciones del humor, irritabilidad, depresión, especialmente en los trimestres antes mencionados,
Durante la gestación, puede haber dos tipos de complicaciones que requieren asistencia medica y control, uno de ellos es la hipertensión durante la gestación, y la otra es la hiperémesis gravídica (vómitos continuos donde se pierden sales y deben ser controlados). También la falta de apoyo de la pareja, su ausencia, duelos durante el embarazo y problemas socio económicos (trabajo, vivienda) influyen directamente en la salud de la futura madre. Hay que evaluar la depresión a modo que esta no se cronifique o transforme en estados de desesperanza. Es fundamental evaluar el estado premórbido en la historia vital de la mujer, en cuanto no solo a la depresión, sino a otras patologías como el Trastorno Obsesivo Compulsivo que se agrava con el embarazo. El uso de estupefacientes y alcohol que preexistían en la paciente.
En las pacientes que sufrían pánico, durante el embarazo no se presentan por cuestiones hormonales el desarrollo del mismo, siempre hay que descartar si subyace un hipotiroidismo no tratado, pero si puede presentarse ansiedad que debe ser tratado por psicólogo especialista para la modificación de determinadas creencias disfuncionales que producen una distorsión de la situación (tendencia a la magnificación de determinados síntomas, pensamientos anticipatorios catastróficos etc.) Para ellos se utilizaran técnicas de reestructuración cognitiva, pero en el caso de la persistencia de una ansiedad alta puede incluir después del 3r trimestre el uso de benzodiacepinas nocturnas para alivio sintomático ,pero se debe primero a enseñar a la paciente técnicas de relajación diafragmáticas, mindfullness , psicoprofilaxis del sueño para mantener organizado los tiempos de sueño y vigilia, una dieta personal que le ayude a mantener el peso adecuado, tomando en cuenta el estado general de la paciente,
En el caso del TOC se procede con técnica de Prevención de respuesta aminorando y desarmando los rituales si los hubiera o la modificación de obsesiones netamente mentales. Hay estudios que demuestran que se puede iniciar un TOC durante el embarazo, las probabilidades son alrededor de un 40% de mujeres que debutan con un TOC en transcurso del embarazo.
La ansiedad generalizada que es un cuadro de ansiedad crónica caracterizada por estados de aprehensión y expectación constante por las consecuencias que podría tener la persona en relación a las consecuencias del estado de embarazo y salud de su feto, se tratan con tecnicas cognitivas conductuales, tecnicas de aceptacion y compromiso, reestructuracion cognitiva y registros semanales que se realizan con la terapia modificando cualquier pensamiento amenazante que pueda surgir sin base orgánica producto de su ansiedad anticipatoria y estado expectante.
Las personas que presentan ansiedad social, suelen tener mayor temor a embarazo y el parto, son mas propensas a desarrollar depresión posparto, de todas maneras un gran porcentaje de mujeres experimentan luego del embarazo un estado de tristeza que no es patológica denominada Maternity blues, que desaparece de manera normal después del primer mes.
En los trastornos de la conducta alimentaria suelen tener mayor posibilidad de sufrir depresión postparto. También las personas que sufren TCA tienen mayor posibilidad de abortos espontáneos o de tener un bebe con bajo peso
Lic. Mónica Arcas Psicóloga Clinica Especialista en Trastornos por ansiedad
