ANSIEDAD Y ENFERMEDADES MEDICAS

La ansiedad se presenta muchas veces adjunta a patologias de origen organico, existe una relacion entre patologias clinicas y ansiedad patologica en comorbilidad (asociados)

Podemos destacar las siguientes:

1. Enfermedades cardiologicas: Sintomas cardiovasculares tales como palpitaciones, taquicardia (aumento de la frecuencia superior a 100 pulsaciones/minuto) dolor toracico se encuentran como las mas frecuentes en los cuadros de angustia.  Pero tambien se encuentran personas afectadas con trastornos de panico que cumplen criterios de patologica coronaria.Existen varias razones para explicar la asociacion, ya que los pacientes con ansiedad reunen con mayor frecuencia factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares, como ser tabaquismo, hipertension arterial, hipercolesterolemia (alto LDL), sedentarismo. La hipertension arterial puede venir por un aumento de las catecolaminas en los pacientes ansiosos ya que es frecuente la hiperventilacion asociados a estados panicosos .Las palpitaciones pueden ser un sintoma de la alteracion del ritmo cardíaco pero tambien son frecuentes en los trastornos por angustia. Durante un ataque de pánico puede presentarse la prevalencia de alta taquicardia , siendo la inmensa mayoria de taquicardias sinusales. Tambien es frecuente encontrar en las personas afectadas por trastornos de panico tener un prolapso de Valvula Mitral.

2.Enfermedades Gastrointestinales: La aparicion de náuseas y vómitos en relación a estados de ansiedad, asi como el Colon Irritable (sindrome de Intestino irritable)es muy frecuente en pacientes diagnosticados con ansiedad generalizada.

3.Enfermedades endocrinas: las disfunciones de la Tiroides , estan relacionados con alteraciones afectivas que se manifiestan con ansiedad, El hipertiroidismo puede producir sintomas de ansiedad similares a los que se encuentran en los trastornos de angustia, es por eso que el psicologo especialista debe primero descartar enfermedad organica prevalente y luego tratar la ansiedad que es secundaria.

4.Enfermedades respiratorias: La sensacion de falta de aire(disnea) provoca hiperventilacion, que si se prolonga en el tiempo puede desarrollar un ataque de panico. 

En los trastornos de ansiedad, lo que se observa como regla es la asociacion con otros trastornos de ansiedad (comorbilidad), la agorafobia se presenta en un 95% de los casos luego de un episodio de trastorno de angustia. También es frecuente la presencia de depresión , segun estudios en un porcentaje entre un 25 a un 50% de las personas que padecen trastornos de angustia presentan estados depresivos que se pueden reactivar a lo largo de su vida, es importante destacar que la atencion de la depresion es primaria a la angustia, hay que sacar al paciente del estado depresivo a traves de su estabilizacion (farmacologico/cognitiva) para luego ayudarlo al manejo de la ansiedad

Uno de lo mas frecuente actualmente es la presencia de panico por abuso de sustancia, la relacion entre alcoholismo y otras sustancias tales como el cannabis precipitan estados de panico en muchas personas de base ansiosa.

Lic.Mónica Arcas Psicologa Especialista en Trastornos por Ansiedad

EMBARAZO Y CUESTIONES PSICOLOGICAS

El embarazo es un proceso natural muchas de las veces deseado y programado por la pareja o mujer, donde existen cambios morfológicos (cambio del cuerpo), cambios hormonales, así como alteraciones en el ciclo del sueño , del apetito y de la energía.

En muchas mujeres (especialmente las primerizas) existen alteraciones emocionales, ansiedad anticipatoria y miedos en relación al bebe gestante. Los dos periodos mas álgidos emocionalmente son el primer trimestre el el ultimo por los miedos que suscitan el parto sea este natural o programado por cesárea, se experimentan miedos y fantasías en relación a la salud del bebe, si nacerá sano, se habrá complicaciones, el miedo a la anestesia.

Existen casos donde aparecen alteraciones del humor, irritabilidad, depresión, especialmente en los trimestres antes mencionados,

Durante la gestación, puede haber dos tipos de complicaciones que requieren asistencia medica y control, uno de ellos es la hipertensión durante la gestación, y la otra es la hiperémesis gravídica (vómitos continuos donde se pierden sales y deben ser controlados). También la falta de apoyo de la pareja, su ausencia, duelos durante el embarazo y problemas socio económicos (trabajo, vivienda) influyen directamente en la salud de la futura madre. Hay que evaluar la depresión a modo que esta no se cronifique o transforme en estados de desesperanza. Es fundamental evaluar el estado premórbido en la historia vital de la mujer, en cuanto no solo a la depresión, sino a otras patologías como el Trastorno Obsesivo Compulsivo que se agrava con el embarazo. El uso de estupefacientes y alcohol que preexistían en la paciente.

En las pacientes que sufrían pánico, durante el embarazo no se presentan por cuestiones hormonales el desarrollo del mismo, siempre hay que descartar si subyace un hipotiroidismo no tratado, pero si puede presentarse ansiedad que debe ser tratado por psicólogo especialista para la modificación de determinadas creencias disfuncionales que producen una distorsión de la situación (tendencia a la magnificación de determinados síntomas, pensamientos anticipatorios catastróficos etc.) Para ellos se utilizaran técnicas de reestructuración cognitiva, pero en el caso de la persistencia de una ansiedad alta puede incluir después del 3r trimestre el uso de benzodiacepinas nocturnas  para alivio sintomático ,pero se debe primero a enseñar a la paciente técnicas de relajación diafragmáticas, mindfullness , psicoprofilaxis del sueño para mantener organizado los tiempos de sueño y vigilia, una dieta personal que le ayude a mantener el peso adecuado, tomando en cuenta el estado general de la paciente,

En el caso del TOC se procede con técnica de Prevención de respuesta aminorando y desarmando los rituales si los hubiera o la modificación de obsesiones netamente mentales. Hay estudios que demuestran que se puede iniciar un TOC durante el embarazo, las probabilidades son alrededor de un 40% de mujeres que debutan con un TOC en transcurso del embarazo.

La ansiedad generalizada que es un cuadro de ansiedad crónica caracterizada por estados de aprehensión y expectación constante por las consecuencias que podría tener la persona en relación a las consecuencias del estado de embarazo y salud de su feto, se tratan con tecnicas cognitivas conductuales, tecnicas de aceptacion y compromiso, reestructuracion cognitiva y registros semanales que se realizan con la terapia modificando cualquier pensamiento amenazante que pueda surgir sin base orgánica  producto de su ansiedad anticipatoria y estado expectante.

Las personas que presentan ansiedad social, suelen tener mayor temor a embarazo y el parto, son mas propensas a desarrollar depresión posparto, de todas maneras un gran porcentaje de mujeres experimentan luego del embarazo un estado de tristeza que no es patológica denominada Maternity blues, que desaparece de manera normal después del primer mes.

En los trastornos de la conducta alimentaria suelen tener mayor posibilidad de sufrir depresión postparto. También las personas que sufren TCA  tienen mayor posibilidad de abortos espontáneos o de tener un bebe con bajo peso

Lic. Mónica Arcas Psicóloga Clinica Especialista en Trastornos por ansiedad

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APSA Cogreso Internacional de Salud mental Psicopatía Lic. Mónica Arcas

Reflexiones

 La tecnologia ha sido sin duda un gran avance en la humanidad, ha permitido la investigacion, el contacto con muchas personas en el intercambio de conocimiento,pero el uso exagerado de la tecnologia ha creado en esta epoca que se caracteriza por un vacio y extrema soledad porque como dice Baugman es una modernidad liquida, donde los vinculos se diluyen simplemente con borrar un"contacto" que no es amistad, es solo conexion, pero el ser humano por su naturaleza es gregario necesita del otro, pero de presencia del otro no se contacto efimero de un whatsapp.Esto trae aparejado una miseria emocional, cada vez mas lejos la autenticidad del otro, se muestran cosas que no son reales, euforia, mentiras y falsas creencias de poder, lujuria y edonismo, que se satisfacen en la soledad de un cuarto muchas veces ya que ha aumentado los contactos virtuales sexuales. Ademas se acrecienta en los jovenes la ludopatia a tempranas edades, es mas entre los niños se financian las apuestas, y se cobran intereses, que pobreza, esto habla de carencias emocionales, donde lo valioso es tener dinero rapido, belleza con una flacura que lleva a muchas a la muerte, drogas y alcohol para sentirses "felices", que ausencia del sentido de la felicidad que hoy hay.

Estamos frente a una era de estupidez? Las redes usadas en exceso generan un gran estancamiento  intelectual, cada vez  vemos hasta profesionales que ya no leen libros, con grandes faltas ortograficas, el uso intenso solo provoca no solo aislamiento sino afectan al lenguaje, concentracion, atencion, solo son imagenes consecutivas que agotan al procesamiento intelectual.

Es importante saber que en los primeros cinco años de vida existe un pico de plasticidad neuronal, esa hiperformacion de sinapsis nunca se repetira y dara lugar a la potencialidad del cerebro, es por eso que es necesario no solo la socializacion del niño, sino la utilizacion de juegos para desarrollar la fantasia y la creatividad, evitando el uso precoz de los aparatos eso se potencia.

En los jovenes hay que concientizar esto, muchas veces vemos que en una mesa se contestan a traves del celular, alli no hay mirada, contacto humano, las empresas estan desarrollando tecnologias que el usuario debe hablar con un aparato programado con opciones, esto para las personas mayores es muy dificil mas si estan solos. Creo que estas cosas deben ser re pensadas para no convertirnos  es estupidos automatizados y que el precio sea la utilizacion de farmacos a los efectos de mitigar la angustia.

Lic.Monica Arcas

Esta música te llevará a un estado de paz totaL

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