Las crisis de pánico son episodios
muy invalidante para la persona que lo sufre, y generalmente la consulta con un
psicológico especializado en el tema no es rápida, por lo tanto el agravamiento
del cuadro y su asociación con episodios de depresión y agorafobia complican el
cuadro. Es por ello que una vez evaluado el caso, deberá analizarse si el
paciente necesita un encuadre farmacológico para mejorar su sintomatología y
aprovechar al máximo la terapia cognitiva conductual. Muchos pacientes son
reticentes a la indicación de la medicación pero hay que explicar el porqué de
la derivación a un médico psiquiatra, en principio si los niveles de ansiedad
son altos hay que bloquear farmacológicamente las crisis, por lo general en
primer lugar es factible que el médico prescriba una benzodiacepina de alta
potencia, esto generara la disminución de la frecuencia de las crisis, y a su
vez posibilitara que el paciente pueda realizar afrontamiento a las situaciones
fóbicas que está padeciendo. Es importante que el psicólogo evalué
fehacientemente la comorbilidad de cada caso, es común la asociación con otros
trastornos de ansiedad y con depresión. Los antidepresivos o benzodiacepinas
que el médico prescribe son eficientes en cada caso y siempre debe ser
cuidadosamente regulado por el profesional, es común muchas veces que al
disminuir la sintomatología el paciente deje de tomarlos antes del tiempo
necesario para su efecto y tenga una recaída importante que necesite volver al
tratamiento inicial.
Es importante analizar los efectos
terapéuticos de los fármacos asi como la posibilidad del paciente a respetar la
prescripción para ello es muy necesario explicar las características del
medicamentos asi como los efectos secundarios de manera tal de evitar falsas
interpretaciones que suelen hacer los pacientes de los síntomas que generan no
solo miedo sino falta de adherencia al tratamiento, por eso hay que explicarles
el avance que han tenido los medicamentos en sus mecanismos de acción y que los
mismos actúan sobre receptores específicos para actuar en una función
determinada, y que la dependencia farmacológica solo se produce cuando el
paciente no sigue las pautas establecidas por su medico en la cantidad y forma
de ingesta de los mismos, asi como la duración del tratamiento farmacológico y
el tiempo en donde el medico considera necesario acorde a los logros
terapéuticos de ir retirando paulatinamente la medicación. El miedo de la
mayoría de los pacientes es que los medicamentos produzcan acostumbramiento y
por ende dependencia, así como tambien efecto de tolerancia que es tomar mas
cantidad para producir el mismo efecto terapéutico, esto no ocurre si la
persona se ajusta a las pautas marcadas por el medico y realiza los avances
terapéuticos señalados por el psicólogo. Es por eso que la psicoeducacion es un
pilar fundamental en el tratamiento de las afecciones de la ansiedad, el tiempo
de uso de psicofármacos y la cantidad de los mismos será menor si se
acompaña por el tratamiento
psicoterapéutico del tipo cognitivo conductual, y el avance del mismo
proporcionara que el medico pueda ir retirando paulatinamente la medicación a
modo de no producir síntomas de abstinencia. La psicoeducacion esta al servicio
de hacer comprender al paciente que los trastornos de ansiedad conllevan
alteraciones a nivel de la neurotransmisión donde están comprometidos algunos
neurotransmisores tales como la serotonina y la noradrenalina y los
antidepresivos están al servicio de inhibir la recaptacion de las mismas
produciendo una mejoría en la transmisión postsinaptica. Estos fármacos son
selectivos en la recaptacion de la serotonina, son seguros pues no producen
letalidad en sobredosis pero en las primeras semanas de su ingesta suelen traer
malestares digestivos, tales como sensación de nauseas, cefaleas, sensación de
mareo, que se van disminuyendo y que producen su efecto positivo alrededor de
la tercera semana de ingesta donde se estabilizan. Muchos de ellos producen
disminución de la libido sexual a excepción de la Vilazodona, que es un fármaco
de diseño nuevo en el mercado y que ha contemplado este efecto. De todas
maneras la designación del fármaco será prescripta por el medico acorde a la
historia vital del paciente.
Lic. Monica Arcas – 4798-9030-
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