TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO :
Lic
Mónica Arcas
Psicóloga
Clínica
Que
es el T.O.C?
El trastorno Obsesivo- compulsivo es un
cuadro psiquiátrico que esta relacionado con el control de los impulsos (DSMV)
Este cuadro es muy complejo ya que tiene una base neurobiológica, no tratado es
bastante discapacitante, la persona manifiesta un alto grado de ansiedad ya que
suele padecer de ideas intrusivas ( son ideas que el sujeto no las trae
volitivamente a su mente conciente) sino que les son impuestas, no solo
pensamientos, sino también impulsos a realizar algo que es peligroso o
indecoroso para la persona y que la perturba seriamente.
El tratamiento de la persona afectada muchas
veces es ocultado por el enfermo, muchas de las veces ya llevan por promedio
catorce años de evolución, porque primero la persona lo oculta, luego la
familia se adecua a la “maña” de su familiar pero llega un momento en que el
cuadro es tan discapacitante que requiere el tratamiento psicológico y farmacológico
para producir un alivio sintomático y mejorar la calidad de vida de la persona.
Es imposible controlar el cuadro sin la ayuda de profesionales especializados
en estos tratamientos.
Básicamente el cuadro tiene dos tipos de
síntomas:
- Las
Obsesiones y las compulsiones
- La
combinación con ansiedad, depresión, la duda patológica, el extremo
perfeccionismo, trastornos en el eje sexual.
OBSESIONES: Son pensamientos, impulsos, o imágenes
recurrentes que se vivencian como intrusivos e inapropiados, causando ansiedad,
duda y distres significativo.
Características de las obsesiones:
Aparecen pensamientos intrusivos, se
imponen.
Son reiterados en el tiempo
Son ambivalentes (el paciente cree y descree al
mismo tiempo)
Generan displacer mucho malestar
Generan duda e indecisión (la duda en si misma
es muy discapacitante ya que interfiere en las tareas y no permite el avance de
la misma.
Generan mucha vergüenza por eso generalmente se
oculta.
Las obsesiones
pueden ser:
De contenido sexual
De contenido agresivo
De contenido somático
De contaminación
De contenido
religioso
De simetría
,exactitud y orden meticuloso.
De contenido
superticioso
COMPULSIONES: Son comportamientos o actos
mentales repetitivos que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a
una obsesión para “PREVENIR” sus consecuencias, cumpliéndose de manera
ritualÍstica y excesiva (Círculo vicioso)
1)
Viene un pensamiento negativo a
la mente (no lo trae a voluntad, por eso es intrusivo), esto causa mucha
angustia, entonces la persona duda sobre la veracidad o falsedad de ese
pensamiento, esto hace aumentar mas el estrés y lo lleva a hacer “algo” o a
“pensar” algo de características “Mágicas”, por ejemplo: Un acto, pienso algo
malo y golpeo la puerta, por ejemplo, o pienso en una palabra que tiene un
componente cabalística, entonces para la persona baja la ansiedad, pero es
temporario, ya que nuevamente ante situaciones de estrés vienen las obsesiones-
Las compulsiones o rituales suelen ser de
características motoras o mentales
Las motoras implican una conducta de urgencia a
llevar a cabo un acto de una manera ritualizada.
Por ejemplo: me lavo las manos de una
determinada manera (empezando por la mano derecha dedo por dedo sin alterar
ningún movimiento) sino lo tiene que volver a realizar y la angustia se va
acumulando.
Las compulsiones de base mental es una urgencia
imperiosa de llevar a cabo un ritual mental (palabra especial, un rezo, repetir
tantas veces un pensamiento,etc) con el propósito de neutralizar aquella
obsesión que se ha impuesto en su mente
Ejemplos
de compulsiones:
Verificación : de puertas, llaves de gas, luz
apagadas
Lavado: Excesivo lavado de manos que lleva
hasta las dermatitis por contacto. Toman medidas para ecitar el contacto con
contaminantes y/o fluidos.
Repetición Acciones de repetición de
actividades rutinarias(entrar y salir de un lugar varias veces)
Compulsiones de conteo: cuentan carteles,
baldosas, etc
Necesidad de re-leer y re-escribir lo mismo.
Acumulación de elementos que son innecesarios y
hasta peligrosos para la salud (por ejemplo basura) animales en un lugar
impropio y se los mantiene con bajsa condiciones de higiene.
2) Los obsesivos compulsivos tienen
disfunciones cognitivas en varias áreas:
q
Dudas
e indecisiones.
q
Sobrestiman
la probabilidad de peligro (Aquello que temo puede suceder)
q
Tener
creencias irracionales asociadas al peligro (Por ejemplo creer que por pensar
algo malo puede suceder en la realidad externa), de allí viene los sentimientos
de culpa, y se moviliza la duda que lleva a las compulsiones.
Una de las Técnicas que mejor resultados da en
el tratamientos con las personas afectadas con TOC es la Prevensión de
respuesta, es una Técnica basada en modificación de la conducta.
PROPUESTA TERAPEUTICA
(PREVENSION DE RESPUESTA)
IDEA IRRACIONAL (obsesiones)
ANSIEDAD (Hay stress, duda,
angustia)
Aplico
la Técnica del Stop
CONDUCTA RACIONAL NO
RITUALIZO
NO EVITO
1ro.ANSIEDAD ALTA (Al
principio)
Método alternativo
Para bajar la ansiedad
2do.ANSIEDAD BAJA ALIVIO
SINTOMATICO
Pero todo tratamiento
es personalizado y adecuado al estado del paciente y a sus patologías
secundarias. Es muy importante tratar la depresión asociada, las fallas en la
autoestima y la asertividad que tienen estos pacientes. Asi como tambien
realizar un enfoque familiar para que el núcleo que convive con el obsesivo
mantega la estrategia terapéutica marcada por el profesional.arcasweb
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