Origen y
mantenimiento de la agorafobia
Lic Mónica Arcas
La agorafobia es uno de los
modos en que se manifiesta la ansiedad que consiste en el miedo a diversas
situaciones cuya evitación es difícil, y que la persona la vivencia como una en
donde no puede recibir ayuda inmediata en el caso de tener un ataque de pánico.
La agorafobia puede cursar con ataques de pánico que es un cuadro clínico
caracterizado por aumento de la frecuencia cardiaca, temblores, tensión,
sensación de desmayo o desfallecimiento, sensación de ahogo, dolor torácico,
elevación de la presión sanguínea y principalmente la ideación que está próximo
a la muerte de acuerdo a la prevalencia sintomática o de volverse loco si la
sintomatología es de despersonalización.
Muchas personas han adquirido
AGF a partir de experiencias traumáticas que han padecido en forma directa como
ser en accidentes, asaltos, desmayos, donde la persona no ha tenido opción de
control, fue súbito, inesperado y vivido con profundo horror, de allí lo traumático
que ese suceso instauro en el psiquismo de la persona.
Pero también existe la posibilidad
de adquirir agorafobia (agf) por
observación de modelos agorafóbicos, existe en estos casos una transmisión de
información dentro de un psiquismo que se presenta vulnerable. Las situaciones más
frecuentes conducen a la persona a una conducta restrictiva y evitativa
aumentando la creencia de la peligrosidad de la exposición va generando un
círculo vicioso, entre ellas encuentran alejarse de un lugar al que consideran
seguro, en la medida de la exposición aumenta la sintomatología ansiosa, pero
esta debe ser controlada con técnicas especificas y reestructuración cognitiva,
así como también la situación de
quedarse solo en un lugar, aunque sea esta su propia casa, el no estar con
alguien a quien considera una compañía segura activa la ansiedad en el agorafobicas.
Es importante hacer
psicoeducacion con el paciente agorafobicas, ir diseñando en el tratamiento
exposiciones personales de menor a mayor grado de ansiedad, es decir se
planifica exposiciones donde el sujeto debe salir de su zona de confort (en
realidad podría pensarse como disconfort ya que lo limita en su quehacer diario)
e ir saliendo hacia lugares en donde él considera que le es difícil manejarse
(viajes en colectivo, tren, desplazarse dentro del barrio, recorrer zonas más
alejadas, ir a supermercados en horas pico, a shoppings, etc) con un registro
especifico en donde la persona pueda registrar no solo el nivel de ansiedad que
tuvo antes, durante y después de la exposición, sino también que pensamiento
anticipatorios aparecieron en su mente, con que conducta se manejo, si pudo
implementar las técnicas apropiadas para la exposición, para luego trabajar
estas disfunciones con el terapeuta.
La Técnica de Desensibilizacion
Gradual Sistémica es una de las más adecuadas para el levantamiento sintomático
de las limitaciones agorafobicas, y permite no solo la reestructuración cognitiva,
sino también poder abordar una vez superado estos inconvenientes problemáticas
que subyacen a los mismos.
En los casos en que la
agorafobia este acompañada de otros trastornos de ansiedad (comorbilidad) por
ejemplo con ansiedad social y/o conflictos interpersonales habrá que tratar
concurrentemente ambos casos, pero poniendo hincapié en la resolución de las limitaciones
fóbicas más pronunciadas que presenta, gradualmente a fin de que el sujeto
pueda ganar confianza en sí mismo con pequeños logros paulatinos. Hay dos problemáticas
que presentarse en el cuadro de agf uno de ellas es la depresión, y el abuso de
sustancias (alcohol, psicofármacos), cuando la depresión es secundaria, se
procede primeramente al levantamiento sintomático de las inhibiciones fóbicas y
es común observar que la depresión reactiva a la agorafobia en la medida que
mejora esta ultima también disminuye los niveles de depresión. Ahora bien si la
depresión se presenta de otras fuentes (dificultades de pareja, autoevaluación
negativa de sí mismo) debe tratarse por separado. Cuando la depresión es alta,
es un obstáculo en el tratamiento ya que reduce la posibilidad de
afrontamientos, la cooperación del paciente, es por ello que es prioritario
poner el acento en el tratamiento cognitivo conductual de la depresión a fin de
posibilitar el mejoramiento anímico del paciente que podrá en segunda instancia
una vez compensado trabajar con su agorafobia.
consultas: 1534882542
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