El estrés Postraumatico es un cuadro clínico muy delicado, aparece tras
la experiencia de exposición del sujeto a situaciones extremas donde está en
juego su propia vida y/o de seres queridos, lesión grave o violencia sexual al
cual fue sometida la persona, amenazas de muerte a su persona y/o seres
próximos y actualmente la presencia de episodios de terrorismo donde el sujeto
estuvo en proximidad o sus allegados a la escena de la tragedia. Tambien los
sucesos acaecidos por la naturaleza como ser terremotos, tornados, tsunamis
entre otros genera en algunas personas la aparición del cuadro de estrés Postraumatico.
La exposición repetida o extrema de sucesos traumáticos como ser socorristas en
tragedias, torturas, secuestros o policías que repetidamente están expuestos a
detalles de maltrato infantil.
La persona con Estrés Postraumatico presenta la recurrencia de recuerdos
que le generan angustia extrema y la presencia intrusiva de dichos sucesos.
Suele padecer de sueños con contenido relacionado con el suceso que generan
estados de angustia, interrupción del mismo muchas veces con presencia de
estados de pánico nocturno.
Existen dentro del cuadro episodios de reacciones disociativas (flash
back) donde le sujeto siente o actúa como si estuviese reviviendo el episodio
llegando en casos muy graves a la total pérdida de conciencia del estado
presente. Esto último fue estudiado en casos de veteranos de guerra que han
manifestado estados de revivencia de la guerra como si estuviesen en el campo
de batalla.
En los cuadros de Estrés Postraumatico hay conductas de evitación, la
persona trata de evitar y alejarse de cualquier estímulo que pueda asociarse
con el evento traumático, se esfuerza por no recordar pero los pensamientos
acuden al campo de la conciencia en forma intrusiva. Presentan alteraciones
negativas de los pensamientos y desarrollan en el mayor de los casos estados de
depresión reactiva.
Las alteraciones en el área cognitiva se manifiestan muchas veces en la
incapacidad de recordar aspectos importantes del suceso traumático, presentan
amnesia de tipo disociativa. Tambien la aparición de distorsiones cognitivas de
tipo catastrófico, respecto a si mismo, al entorno que son exageradas y vividas
muchas veces de manera persecutoria.
Como el estado emocional está invadido por pensamientos depresogenos es
común que el individuo deje de interesarse por cosas que antes del suceso
formaban parte de su vida, tiende al aislamiento y muchas veces con sentimientos
de culpa, miedo, terror o estados de ira, el comportamiento irritable se pueden
expresan a nivel de la conducta agresiva que puede aparecer y/o de agresiones
verbales, es un estado autodestructivo, con estados de hipervigilancia,
desconfianza y conductas muchas veces de tipo paranoide.
Otra característica que puede aparecer es el estado de desapego con seres
queridos y la incapacidad de participar y sentir aspectos positivos de la vida.
Las funciones ejecutivas tambien están alteradas como ser la organización, la
memoria, la atención, la concentración, por eso incide directamente en la
actividad global del sujeto. Hay un estado de alerta exagerado, los estados de
angustia y sobreexcitación del sistema nervioso hace que padezca estados de
pánico recurrentes, sumados a las alteraciones en el ciclo del sueño (insomnio
de conciliación, intermedio, terrores nocturnos, pesadillas) hace que la
irritabilidad vaya en crecimiento desmejorando notablemente la calidad de vida
de la persona, lo cual requiere un tratamiento psicológico de urgencia, muchas
veces con intervención de apoyo farmacológico. Los estados de desrealizacion
que esta experiencia subjetiva de irrealidad, como si estuviese viviendo un
sueño denotan un estado más grave de la situación traumática. La presencia de
estados de Estrés Postraumáticos es más frecuente en la población femenina
(1:3) existe un hombre cada tres
mujeres, las mujeres son más proclives a experiencias traumáticas de
abusos sexuales.
Los estresores más frecuentes suelen ser amenazas a la integridad física
y/o psíquica de la persona y/o hijos, personas afectivamente allegadas.
Destrucción abrupta del hogar (sea por motivos bélicos, o amenazas naturales),
robos y amenazas en los hogares a los seres queridos con presencia de armas, todos
estos sucesos ocurren de forma sorpresiva no dando lugar al aparato psíquico de
tomar los recaudos defensivos normales y desencadenan el estado de horror que
es el núcleo de lo traumático, no todas las personas frente al mismo estresor
reaccionan desarrollando TEPT, el estado de estrés traumático puede aparecer
seguido al acontecimiento, en este caso se denomina estrés agudo, o bien puede
manifestarse meses después del mismo (TEPT demorado). El impacto sobre el
psiquismo va a depender de la historia vital de la personas si ha tenido
experiencias anteriores y su desarrollo, la intensidad del acontecimiento, el
estado psíquico previo de la persona, sus recursos yoicos para afrontar las
estrategias de superación del trauma, el apoyo social y familiar y del estado,
especialmente en casos de catástrofes naturales si hay recursos para que la
persona pueda acceder a vivienda (por ejemplo en terremotos, inundaciones).
Desde el punto de vista del tratamiento de las víctimas de estrés Postraumatico
es básicamente psicológico, implica detectar no solo los síntomas de TEPT sino
las comorbilidades que tiene la persona (otros trastornos de ansiedad asociados,
asi como niveles de depresión que presenta). Hay que manejar de manera precoz
los mecanismos que pueda mantener el estresor (en casos de abuso sexual
detectar situaciones que puedan perpetuar el síntoma). Trabajar con el grupo
familiar, con psicoterapia de apoyo. Realizar técnicas de afrontamiento a
través de TCC para detectar distorsiones cognitivas y trabajar lo emocional a
través de técnicas especificas para TEPT. Trabajar en forma interdisciplinaria
ampliando el espectro de miradas para mejorar la calidad de vida de la persona.
Tomando en cuenta los momentos que la humanidad está viviendo desde los cambios
climáticos hasta las migraciones y atentados terroristas es imprescindible que
estemos tratando con las técnicas más avanzadas y apropiadas para que no solo
la prevension sea eficaz, sino para devolver a la sociedad un mejoramiento de
los afectados.
Lic.Monica Arcas
Psicologa clinica
4798-9030 /1534882542
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