Acerca de la ansiedad patológica y sus cuadros.

Cuando hablamos de la ansiedad nos referimos a una respuesta del organismo que implica la acción de varios aspectos sean a nivel fisiológico, con una manifestación de alta activación del sistema nervioso autónomo, aspectos conductuales caracterizados por comportamientos anómalos de inhibición en algunos casos o poco adaptativos, y aspectos de procesamiento cognitivo caracterizado por pensamientos rígidos o catastróficos que condicionan la conducta y aumentan la tensión del aparato psíquico.

En los trastornos de ansiedad hay aspectos que condicionan la aparición en el espectro de la ansiedad entre ellos podemos describir:

·        Vulnerabilidad genética:

Hay por lo general antecedentes genéticos que predisponen a la aparición de ansiedad patológica, como ser padres con patología ansiosa, alcoholismo, depresión. Pero este aspecto no es excluyente.

·        A nivel de neurotransmisores:

Hay neurotransmisores implicados en la ansiedad, uno de ellos es la serotonina que cuando sus niveles son bajos produce alteraciones a nivel del sistema gastrointestinal (síndrome de colon irritable) así como alteraciones en la ingesta, aumento de deseo sexual pero poca conexión afectiva con el otro. También la alteración de la noradrenalina genera alteraciones en el ciclo del sueño (insomnio), angustia, estados de hiperactividad autónoma (sobresaltos).

·        Estimulación del Sistema Nervioso Autónomo:

Cuando el SNA está alterado genera síntomas de aumento cardiovascular con aumento del tono simpático (episodios de taquicardias, palpitaciones y una reacción exagerada a los estímulos (estado de alerta)

El estado de Distres implica entrar en una zona de alto riesgo ya que el sujeto siente que tanto las demandas internas como las externas superan su capacidad de respuesta por el agotamiento a que fue expuesto el organismo, es  allí donde comienza los trastornos a aparecer, como también se agudizan como  formas patológicas de acomodación del sujeto con el uso indebido de fármacos o el recurso de la utilización de estupefacientes, pero también dependerá de la personalidad previa y del grado de autoestima del sujeto.

En los diversos cuadros de ansiedad la manifestación es diferente y los procesos cognitivos determinaran la conducta prevalente así como los síntomas primordiales de cada cuadro.

Por ejemplo en los trastornos de pánico, las cogniciones son pensamientos acerca de la peligrosidad de los síntomas que pueden generar la fantasía de muerte súbita y/o la sensación de estar frente a un desborde que puede volverse loco, la prevalencia de la activación cardiovascular, de mareos, o de sensaciones de despersonalización y desrealización es la que afirma en el sujeto la sensación catastrófica de estar al límite de su vida.

En la ansiedad social, el cuerpo manifiesta síntomas de activación (sudoración excesiva, sonrojamiento, temblores y algunas veces tics o tartamudeos) cuando la persona está en contactos con otros en situaciones sociales donde el miedo al juzgamiento y a la crítica anula su posibilidad de desempeñarse de manera natural.

En las fobias específicas, el contacto imaginario y/o real frente a lo que el sujeto teme (siendo el objeto fobigeno inofensivo) es vivido de manera catastrófica y con una alteración de la conducta (inhibición) que condiciona en ese punto la conducta y la calidad de vida de la persona que la padece.

En la ansiedad generalizada la preocupación exagerada, produce síntomas de activación del SNA y se producen alteraciones en el ciclo del sueño con prevalencia del insomnio intermedio, alteraciones musculo esqueléticas, y gastrointestinales, así como desde lo conductual la incapacidad de organizar sus tiempos y jerarquizar las tareas.

En los cuadros de ansiedad por abuso de sustancia existe un patrón de conducta inadaptado de uso recurrente de drogas ilegales o de fármacos no prescriptos o controlados por el médico, que la persona los utiliza de forma compulsiva para manejar la ansiedad o la disforia que presenta. Esto genera un deterioro del sujeto donde el consumo se impone a pesar de los problemas que genera a nivel familiar, social laboral, de su propia seguridad y su alteración psicológica. Ya que las drogas psicoactivas modifican la conciencia, el estado anímico y el proceso de pensamientos, muchas de las veces alterando la conducta por la impulsividad que no puede frenarse al estar alteradas partes del cerebro (prefrontal) por la administración de drogas que generan una relajación de los frenos inhibitorios.

La drogadependencia depende de factores:

1.   Tolerancia, que es la necesidad de consumir mayores cantidades a los efectos de obtener el mismo efecto.

2.    Abstinencia: que es la respuesta física de malestar que experimenta la persona ante el cese del consumo, asi como la búsqueda irrefrenable de la misma.

Existe la coexistencia de abuso de sustancias asociado a otra patología psiquiátrica (p.e bipolaridad), cuyo pronostico y evolución del cuadro es mucho mas complejo, son sujetos altamente vulnerables.

Lic.Mónica Arcas Psicologa Clnica 15 3488 2542