Lic
Monica Arcas
Cuán libre
soy? Pregunto el hombre a su Creador.
Yo no puedo
rechazar mi cuerpo
Yo no puedo
renegar de mis ancestros
Yo no puedo
desaparecer de mi entorno
Yo no puedo
escapar de mi tiempo
Tú no eres
libre de tus condiciones, El contesto
Pero tú eres
libre de elegir una ACTITUD
Ante tus
condiciones.
Y eso es lo
máximo que jamás he concedido
Se cura?, Se
mejora?se nace con esto? Hay recaídas? Tengo necesariamente tomar medicamentos?
Dentro de cuanto voy a estar como antes? No puedo solamente tomar los
medicamentos?. Estas son las múltiples preguntas que efectúan los pacientes en
la primera entrevista con el especialista en trastornos de ansiedad, y uno
tiene que ir conociendo al paciente su historia, los eventos últimos que le han
sucedido antes de la primera crisis, no hay una respuesta lineal porque hay que
tomar en cuenta la subjetividad del paciente, asimismo el estado actual del
mismo y si sus crisis vienen acompañadas con otros cuadros de ansiedad, así
como si realmente necesita ser derivado por un psiquiatra para ser medicado.
Muchas personas equivocadamente quieren que la ansiedad se “apague””desaparezca
inmediatamente, sin pensar, como si el proceso de atravesar la crisis debe estar
anestesiado. Si bien cuando los niveles de ansiedad patológica no pueden ser
manejados con técnicas de relajación y desfocalizacion de la atención puesta al
cuerpo (Registro Interoceptivo) una vez evaluado por el profesional idóneo a
través de escalas validadas esos valores no solo son provechosos para el
terapeuta sino que según esos niveles dependerán de el auxilio de
antidepresivos y ansiolíticos específicos que el médico prescribirá.
Los ataques
de pánico pueden ser recurrentes e inesperados, la primera vez que la persona
sufre un ataque de ansiedad de modo panicoso, es un antes y un después,
la persona sufre en forma rápida e inesperada toda una serie de síntomas neurovegetativos
(taquicardia, sudor, opresión torácica, mareos) que lo asustan muchísimo porque
no está ligado inmediatamente a un suceso que está presente, sino que es un
torrente de adrenalina que pone al cuerpo en estado de hiperalerta con mucho
miedo a padecer alguna lesión orgánica y/o mental que lo lleve a un límite sea
la muerte súbita, aparece la fantasía de tener un infarto agudo de miocardio,
un accidente cerebro vascular , especialmente cuando los mareos y la
inestabilidad son la prevalencia sintomática, cuando la persona se hiperventila
y siente que su cabeza esta como embotada, aparecen pensamientos recurrentes e
intrusivos de miedo pensara que se está desquiciando, la locura es vista como
la muerte psíquica. Pero todo esto son pensamientos disfuncionales producto del
miedo, la persona al no saber el circuito de la ansiedad, traduce sus síntomas
en cuadros que creen que se están produciendo, pero la ansiedad es una emoción
normal de los humanos y que en determinados estados de estrés crónico han
elevado sus niveles y hacen un episodio
paroxístico de ansiedad, no obstante es importante que el paciente sepa que la
ansiedad si bien es molesta NO ES PELIGROSA, pero si se debe
reducir a través de la psicoterapia para que no incida en el sistema
inmunológico, el estrés crónico está relacionado con baja inmunológica y esto
es lo que se debe tratar terapéuticamente detectando las formas erróneas de
cómo procesa su realidad el paciente. Estas formas erróneas son las llamadas
distorsiones cognitivas cómo ve la persona la realidad la mayoría de ellas
piensan de una manera exagerada, catastrófica, las crisis llevaran a la muerte,
viven ese momento como una situación tan peligrosa que no hay un techo, termina
en lo trágico, cuando en realidad la adrenalina que se dispara tiene punto en
donde decae, es cuando el paciente terminada la crisis se siente decaído, como
apaleado, sus piernas pesadas, el cuerpo entumecido, pero también ahí se
instala el miedo y la hipervigilancia de cuando vendrá el próximo ataque de
pánico, por lo tanto no se relaja, y esto es lo que perpetua el ciclo del
pánico. Hay que cambiar la actitud frente al pánico, no hay antecedentes
de muerte por pánico, cambiar la actitud es todo un trabajo con el terapeuta de
psicoeducacion, no solo eso sino de reestructuración de pensamientos
disfuncionales para tener acceso a pensamientos realistas y asertivos, y que
esta crisis logre un sentido personal
para el padeciente. En mi experiencia de muchos años con pacientes con pánico
he visto que por debajo de estas crisis en muchos casos hay duelos no
elaborados, más allá de la predisposición genética que es el terreno fértil
para el desarrollo de la ansiedad. La ansiedad patológica no viene de la nada,
nada es porque si hay una causa en la biografía del paciente que precipita esta
ansiedad, es importante el registro de cuando para el paciente comenzó esto, en
qué circunstancias de la vida esto apareció por primera vez, o que recuerde que
fue la vez que lo tuvo registrado, y si esas circunstancias aún están presentes
o se volvieron a suceder, esto es uno de los factores que los psicólogos nos
diferenciamos de los psiquiatras en el sentido de lo personal, la historicidad,
las vivencias precoces de desamparo o sobreprotección que ha tenido la persona,
el pasado emocional, la actitud de rememorar y sacar las emociones a través del
relato ayuda a la elaboración del trauma que se esconde en las crisis de
ansiedad. Lo que sucede no pertenece a la lógica sino al campo emocional, los
pensamientos que aparecen en los cuadros ansiosos se encuentran desproporcionados
y por ende repercuten en la conducta que por lo general es evitativa y que lleva
al sujeto a perpetuar y alimentar falsas creencias, la persona se hace
receptiva solo a lo negativo es lo que llamo “sesgo atencional”, solo se atrapa
aquello que pueda coincidir con el miedo , pero solamente con cambiar el “dial”
y aplacar la mente con pensamientos, imágenes, palabras positivas utilizando
las técnicas pueden neutralizar esos pensamientos negativos. También es
necesario que el paciente se acostumbre a llevar un registro de estados
anímicos, síntomas y conductas que se van produciendo a lo largo del
tratamiento, esto ayuda mucho no solo a poder trabajar más en foco con su
terapeuta sino que es un registro que el paciente elabora e internaliza.
La terapia
cognitiva conductual ha sido la mas eficaz para el abordaje de los ataques de
pánico, eso no implica que otros abordajes no sirvan, de hecho un terapeuta
avezado en las terapias cognitivas tienen también por lo general buena base en
el psicoanálisis, el enfoque psicodinamico y también en la fisiología del
circuito de la ansiedad por lo tanto esto cubre un espectro bastante amplio y
ecléctico, ya no sirven los modelos rígidos sino la plasticidad de utilizar
herramientas eficaces para que el paciente recupere su estabilidad emocional.
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