Lic Monica Arcas
Especialista en Trastornos de Ansiedad
Cada vez se escucha con más frecuencia el tener un ataque de pánico,
pero realmente es tan frecuente? No todos los episodios de ansiedad son ataques
de pánico, además para padecer pánico hay que tener una base neurofisiológica
que lo sustente. “No hace crisis el que
quiere sino el que puede”
El ataque de pánico es un
episodio critico donde la persona experimenta en forma súbita y muy
rápida toda una serie de síntomas de activación nerviosa como ser: aumento de
la frecuencia cardíaca, dolor u opresión torácica, transpiración profusa con
oleadas de frio calor, aflojamiento de las piernas, sequedad bucal, mareos,
sensación de desfallecimiento conjuntamente con la creencia disfuncional que
está padeciendo un ataque cardiaco si la prevalencia sintomática es
cardiovascular, o la presencia de un episodio de ACV si la sintomatología es
cefaleas súbitas y mareos, todos estos síntomas conducen a que la persona
padezca un estado de terror ante la inminencia de una catástrofe en su integridad
física , morir inmediatamente y/o psíquica que es el temor de volverse loco,
por lo tanto esos momentos que se precipita esta crisis paroxística quedan
fijados en la conciencia generando mucho temor a su repetición quedando la
persona con un desarrollo de una una
ansiedad secundaria que es anticiparse a un evento negativo modificando su
conducta, sus pensamientos y generando un circulo vicioso de aumento
sintomático.
La llamada ansiedad anticipatoria se desarrolla no solo por estímulos
reales sino mayormente por ideas, pensamientos e imágenes que anticipan en
encuentro con lo temido, la persona antes de salir ya está viendo en su
imaginación una escena en donde puede tener una crisis y tiende a evitar la
salida generando una inhibición conductual y cognitiva
Hay que saber que el ataque de pánico no es un factor de peligro, si es
incomodo genera mucho malestar pero no provoca lesiones graves que lo lleven a la
muerte o la locura, pero en el momento de la crisis la persona hace un giro
cognitivo (shift) que la lleva a borrar de su conciencia esto que se le dice
repetitivamente. Cuando se habla de giro
cognitivo se alude a que a través de la psicoeducacion que da el psicólogo
especialista al paciente y que va
incorporando en las sesiones información acerca de su ansiedad estando éste por fuera de las situaciones de crisis teniendo
una apreciación lógica y racional de las crisis, pero esta lógica queda borrada
en el momento del evento traumático de la crisis, la persona se convierte en
vulnerable predomina lo irracional movido por lo sintomatológico, esta realidad
es la que prima, ya no puede pensar de otra manera queda atrapado por el miedo
por eso es fundamental instruir al paciente que vaya acostumbrando al cuerpo a
la relajación y en cuanto sienta el aura panicosa comenzar a relajarse no
aumentar los síntomas por el chequeo (automonitoreo o registro interoceptivo)
que lo único que consigue es precipitar la crisis.
La persona ansiosa, no debe luchar con la ansiedad sino comprenderla,
llevar a su organismo a un estado de mejoramiento de su estrés es por ello que
se insiste en mantener una psicohiguiene para este cuadro que consiste en
manejo de la respiración controlada, realizar técnicas de Jacobson por la
tensión corporal, respetar los ritmos circadianos, no abusar de los
medicamentos entre otros factores que se trabajan en la terapia como ser
develar las creencias nucleares y supuestos subyacentes que el paciente trae de
su cuadro y de su historia. Es un cuadro que se presenta por lo general en
personas jóvenes, muchas veces en la salida de la adolescencia donde la persona
debe asumir mayores responsabilidades (estudio universidad, trabajo etc), se
presenta mayormente en mujeres, pero también en varones, lo que sucede es que
el sexo femenino por lo general hace la consulta mas precozmente. En un alto
porcentaje según estudios realizados en Buenos Aires por la reconocida Dra Sara
Baringoltz un 65% de las personas afectadas por pánico habían sufrido la pérdida
de una persona amada, generalmente el padre, o acompañado hasta la muerte a un
familiar que padecía enfermedades terminales tales como el cáncer, esto habla
de duelos no solo no elaborados sino de emociones que debido a la circunstancia
que acompañaba debieron ser sofocados, reprimidos en su expresión sin
posibilidad de catarsis.
No es un cuadro puro eso quiere
decir que por lo general encontramos la asociación con otros cuadros de
ansiedad y el 95% de los casos desarrollan agorafobia que es el temor de tener
una crisis de pánico fuera de un lugar al que consideran “seguro” por ende
comienzan con limitaciones a salir a la calle, tomar colectivos, ir de compras
etc. Esto también es evaluado con escalas por parte del especialista a los
fines de ir desarrollando estrategias que lleven al paciente junto con la
reestructuración cognitiva a levantar la sintomatología ansiosa aumentando su
calidad de vida.
Existen factores fisiológicos objetivos que activan los ataques de pánico.
Hay estudios que han detectado que activadores adrenérgicos como la epinefrina
producen reacciones intensas de pánico en organismos vulnerables, así como también
el o de Yohimbina (proveniente de la corteza del árbol de Yohimba oriundo de África,
posee derivados de alcaloides usado como energizante sexual), también hay
reacciones de hipoglucemia (baja de la azúcar en sangre) que precipita aumento
de la frecuencia cardiaca, mareos y la persona ansiosa genera un estado de
pánico, la hiperventilación y la inhalación de dióxido de carbono esta dentro
de los elementos que pueden generar crisis. Es importante destacar que se han
encontrado un amplio porcentaje de pacientes con patología panicosa que
presentan prolapso de válvula mitral como antecedente. También el consumo de
bebidas con alto porcentaje de cafeína que es un estimulante del sistema
nervioso, así como también el consumo de drogas tales como el cannabis, acido
lisérgico y otros estimulantes precipitan crisis intensas que llevan a la
persona a consultar a guardias.
La sensibilidad a la ansiedad es el temor que experimenta una persona a
sentir ansiedad, las personas experimentan diversos temores entre ellos se
encuentran:
·
Una alta sensibilidad al daño, a las
lesiones e inclusive un terror exagerado a las enfermedades (aparecen temores
de tipo hipocondriaco.
·
Miedo a que esa ansiedad sea captada
y mal interpretada por terceros, el miedo a ser rechazado o visto como una
persona débil o con alguna patología psiquiátrica los atormenta.
·
No tolerar la ansiedad en sí misma, verlo como un elemento que ataca desde
afuera cuando en realidad es interno, y si bien es molesto informa a la persona
que hay cosas que se están procesando mal, sean por autoexigencia, sea por
conformar a otros o por falta de asertividad y poder defenderse adecuadamente.,
Las personas afectadas por las crisis de pánico lo que más temen es la pérdida
de control, muchas veces imaginan que pueden desmayarse y quedar anónimas en la
calle, incluso llegar a la muerte, es por eso que desarrollan un apego hacia
una persona que los acompaña constantemente, se van sintiendo inválidos y
dependientes generándose un vinculo muy asimétrico, especialmente si el
acompañante es la pareja, muchas veces esta conducta de dependencia absoluta es
utilizada por el afectado como beneficio secundario especialmente cuando la
relación de pareja no esta tan bien consolidada y esta es una forma de evitar
la pérdida. La persona con crisis de pánico tiene dificultades para discriminar
sus emociones todo es traducido al lenguaje sintomatológico Estas personas
están siempre involucradas en el control de sus sentimientos y en el control
del otro, Tienen aéreas de conflicto que deben ser tratadas en el curso de la
psicoterapia las aéreas de control-descontrol y las de dependencia independencia,
esta ultima muchas veces son erróneamente interpretadas por el paciente como
una pérdida del afecto, lo cual hay que enseñarles a elaborar esa independencia
que no implica la pérdida afectiva sino relacionarse con el otro desde el lugar
del par y no de la asimetría.
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