Lic Monica Arcas
El Dr Aaron Beck desarrollo una serie de pautas para trabajar con el
paciente en riesgo de suicidio, es importante tomar en cuenta no solo la
fantasia que expresa una persona en sesión, sino indagar si esta tiene una
consistencia, si hay una planificación del acto, mas alla de la evaluación
exhaustiva del paciente junto al medico tratante.
·
EVALUAR EL GRADO DE
INTENCIONALIDAD SUICIDA (PTE.TIENE ELABORADO UN PLAN PARA AUTOELIMINARSE, SI
ESTA EN CONTACTO CON ELEMENTOS DE RIESGO, SI SABE DE DOSIS LETALES, ARMAS DE
FUEGO.
·
SI EL PACIENTE CUENTA
CON UN RED DE APOYO SOCIAL (fliares, amigos)
·
ESTAR ATENTO AL
MOMENTO Y CAMBIOS EN EL ESTADO DE HUMOR, POR EJEMPLO PUEDE HABER UN SWITCH
MANIACO-DEPRESIVO, REACCION DE IMPULSIVIDAD SIN POSIBILIDAD DE REGISTRO
SIMBOLICO.
·
SI TIENE CONDUCTAS
MANIFIESTAS VERBALES O SIGILIO
Intencionalidad
suicida como un punto de continuo, por un polo esta la decisión irrevocable de
acabar con su vida, en el otro esta su deseo de vivir.
MOTIVOS
Los motivos suelen ser muy variados, hay un
amplio espectro de los mismos que van desde:
Ø
Escape de una situación que evalúa como sin
salida.
Ø
Evasión
Ø
Manipulación a otro significativo
Ø
Pasión
Cuando la intencionalidad está basada en la desesperanza, es decir un
set de expectativas negativas respecto al futuro, mayor es la necesidad de
huir/evasión o liberación a través de la muerte, mayor el la probabilidad del
suicidio, respecto de que la intencionalidad suicida esté determinada por un
intento de manipulación (sea afectiva/ambiental)
Evaluar el grado de desesperanza:
puntaje arriba de 9 alta prob.suicidio
IMPORTANTE:
Que el terapeuta pueda entrar al mundo del paciente y ver la realidad que
este está construyendo para ello se necesita empatía con el paciente,
internarse en su cosmovisión (visión en túnel mono polar), si el objetivo del
paciente es la desesperanza y la ausencia de expectativas positivas.
Si el paciente tiene una realidad donde su visión negativa tiene una
base real, posibilitar una red de apoyo social.
Si el paciente tiene una visión distorsionada de la realidad (triada
cognitiva) trabajar las interpretaciones incorrectas y su sistema de creencias
irracionales.
Plan de tratamiento:
Posponer el suicidio para ver la posibilidad de nuevas alternativas
Trabajar con el continuo de
Razones para vivir (ventajas y desventajas)
Razones para morir (ventajas y desventajas)
Aunque al principio el paciente no pueda ver ninguna posibilidad para
vivir, puede recordar hechos del pasado que lo ligaba a la vida
No disuadir al paciente ya que es más de lo mismo que planteo su red
familiar, sino trabajar con disonancias (por ejemplo hijos, sistema de
creencias religiosas que se contraponen a la idea del suicidio.
Es importante saber que el paciente minusvalora los aspectos positivos
de la vida, ignorándolos o restándoles valor. Tener cuidado en esto, ya que si
el paciente ve que pretende disuadirlo es el efecto contrario
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