TRASTORNO
DE ANSIEDAD GENERALIZADA (TAG)
Es un cuadro de
ansiedad cronificada muy frecuente que actualmente se presenta en la población.
El obstáculo que se presenta es que la persona primero peregrina por atención
primaria, traumatología etc. cuando en realidad debería atenderse con un
especialista en trastornos de ansiedad, porque el abordaje es diferente. Son
personas que presentan un estado crónico de cansancio corporal, trastornos en
el sueño (especialmente insomnio intermedio), fuertes contracturas musculares
(zona de la columna cervical) dolores precordiales, nerviosismo y síntomas
neurovegetativos inespecíficos que incluyen en muchos casos síndrome de
intestino irritable.
El diagnostico
de ansiedad generalizada es difícil de realizar de manera confiable ya que sus
principales características son procesos de evaluación subjetiva: entre ellos
está la preocupación de características excesivas e incontrolables para la
persona, esas preocupaciones sobre áreas importantes de la vida (laboral,
económica, familiar, salud) invaden la psiquis de la persona y les es difícil
controlarlas. Por lo general encontramos este cuadro en personas muy activas y
nerviosas, a veces hay egosintonía con el síntoma, expresado como “una manera
de ser”.
Una de las
preocupaciones más frecuentes que se expresan son el miedo a morir, pero no al
modo de la crisis de pánico, donde el paciente panicoso interpreta los síntomas
físicos como un derrumbe catastrófico de su salud, sino que en el TAG predomina
la forma de un miedo racionalizado por las consecuencias que puede traer
aparejado su muerte (flia, económica fliar .etc).
Es un cuadro
difícil de diagnosticar primero por su amplia comorbilidad con Crisis de
Pánico, depresión y distimia, porque atraviesa todos los trastornos de ansiedad,
son estados crónicos o sea de curso prolongado, con recaídas frecuentes,
especialmente en momentos de estrés que la persona no tiene un efecto
adaptativo. La terapia cognitiva conductual apunta a la reestructuración
cognitiva donde se procede a descubrir y confrontar las cogniciones
catastróficas que el paciente ha elaborado y sigue sosteniendo, además de la
jerarquización de las esferas de preocupación, porque no todo lo que le
preocupa es urgente como él lo evalúa. Son personas con déficit de planificación
y ordenamiento de sus tareas, les cuesta delegar las mismas con el argumento
que nadie lo hace mejor que él, muchas veces hasta se hace cargo de tareas de
terceros, y luego agotado se irrita.
Dentro del tratamiento se deben detectar en el
discurso las distorsiones cognitivas que se manifiestan
(perfeccionismo/rigidez/personalización/preocupación supersticiosa/filtro
negativo/sobre generalización, para luego exponerlo a la preocupación y cortar
las cadenas asociativas de preocupación acotando el tiempo insumido en la
misma.
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Arcas
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