jueves, 7 de febrero de 2019


 

DIFERENCIA ENTRE TIMIDEZ, ANSIEDAD SOCIAL Y TRASTORNO EVITATIVO

Son tres cuadros diferentes que guardan algunas conductas en común, pero a diferencia de la ansiedad social y del trastorno por evitación, la timidez es temporal y se manifiesta a través de conductas de miedo a la exposición frente a otros, con vergüenza, suelen sonrojarse, y muchas veces les cuesta aunque tengan deseo de hacerlo de relacionarse con otros, pero esa conducta inhibida suele desvanecerse cuando van conociendo el ambiente de relación.

El trastorno de ansiedad social es un cuadro de ansiedad muy frecuente y se manifiesta como un miedo muy intenso y persistente en situaciones sociales muy variadas en donde el foco del temor es la evaluación negativa y la crítica a la que puede ser expuesto, por lo tanto la persona con ansiedad social tiende a la evitación y muchas veces al aislamiento con las consecuencias que esta conducta acarrea. Afecta a ambos sexos en un porcentaje que va del 3 al 13% de la población. Es altamente recuperable con tratamiento cognitivo conductual, muchas veces requiere apoyo farmacológico especialmente por alta comorbilidad del cuadro (asociado con crisis de pánico, agorafobia, fobias específicas, T.de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo y depresión). Pero no0 tratado es un cuadro que tiende a la cronicidad. En muchos casos se observa en un 17% de los afectados especialmente varones el uso del alcohol como ansiolítico para poder acceder al contacto interpersonal, ya que el alcohol desinhibe la conducta para un acercamiento sexual. Tambien existe asociación con abuso de sustancias psicoactivas ilegales.

Tiene su inicio en la adolescencia temprana, pero se han registrado tambien en la latencia ansiedad social, Y son muy proclives a ser objeto de bulling en los espacios escolares, es por eso que hay que detectar precozmente la presencia de ansiedad social en esta población a los efectos de un rápido tratamiento, pues las personas vulnerables expuestas al bulling y hoy mas al cyberbulling pueden ser presionadas de tal manera que pueden llegar al suicidio.

Las inhibiciones se producen a nivel:

1. De relaciones interpersonales como establecer una comunicación con gente que no conoce, dar o recibir cumplidos,

2.De actividad frente a terceros , por ejemplo hablar dentro de un grupo, dar un oral actuar ante terceros, comer o beber en espacios públicos, ir a fiestas, participar en actividades deportivas, ir a bailar, etc.

Estas actividades a la que se ve expuesto el sujeto con fobia social dispara toda una serie de sintomatología ansiosa algunos de ellas perceptible a los demás como ser la transpiración profusa, y el sonrojamiento, que aumentan junto con toda la actividad simpática (taquicardia, temblor, muchas veces tartamudeo, dolores de estómago, opresión en el pecho y sensación de ahogo entre otros síntomas, esto va acompañado de la creencia del temor mayor que tienen de hacer el ridículo y no encajar dentro de la situación temida.

El formato de tratamiento primero en forma individual y posteriormente en grupo permite a estas personas comenzar a realizar interacciones con pares dentro de un contexto cuidado donde pueda practicar nuevas habilidades de interrelacionarse y perder el miedo a la crítica. El terapeuta que coordine estos espacios debe estar especializado en estos cuadros, pues suelen ser personas muy sensibles que muchas veces malinterpretan las situaciones, hay muchos que no quieren integrarse, por lo tanto el terapeuta debe ser muy empático y flexible para no generar más ansiedad en estos pacientes. El propósito del tratamiento es la inserción del sujeto en la vida cotidiana, que pueda acceder con confianza en si mismo a conectarse con otros, a iniciar o terminar un estudio, que muchas veces quedo incompleto por esta patología. Las estrategias del tratamiento apuntan a reconocer la ansiedad y controlar la misma con técnicas de afrontamiento (desensibilizacion sistemática gradual), reconocer las distorsiones cognitivas y modificarlas por creencias mas realistas y adaptativas, poder focalizarse en la acción y no paralizarse por lo que pueden estar pensando los otros de su desempeño, aprender el manejo de la asertividad y el aumento de la autoestima.

El trastorno por evitación comparte con la ansiedad social algunos aspectos sintomatológicos pero es un cuadro de personalidad que consiste en un patrón mas cristalizado de inhibición social donde la persona es altamente hipersensible a la crítica, suele tener un complejo de inferioridad frente a los otros, su fuerte inhibición lo retraerse y aislarse pues teme actuar inadecuadamente frente a otros y ser criticado. Tienen baja tolerancia a la disforia por lo que evitan temas que le puedan ocasionar malestar, conectarse con emociones negativas los lleva a pensar que podrían quedar atrapados en un estado tan negativo que no podrían salir del mismo, por lo tanto hacen lo imposible para distraerse y evitar contactarse con aquello que consideran negativo y que es fundamental reestructurar.

Lic.Mónica Arcas Psicóloga Clínica – www.ansiedadweb.blogspot.com / arcasweb@gmail.com

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