En el tratamiento del
paciente depresivo Beck planteo una triada cognitiva que consistía en;
· La visión negativa de sí
mismo
· La visión negativa del
mundo externo
· La visión negativa acerca
del futuro
·
También evaluó
eficazmente la desesperanza del paciente gravemente depresivo, y que muchas de
las veces presentaban ideación suicida. Para ello el desarrollo pautas para
trabajar con este momento del paciente, sean las fantasías que manifiestan en
la terapia sino también si estas tienen una consistencia real, en el sentido
que si este paciente esboza un plan para quitarse la vida, o presenta conductas
inhabituales que harían sospechar la peligrosidad de este momento. Un elemento
importante más allá de la indagatoria profesional es la escala de desesperanza
que otorga al profesional muchos datos para el interrogatorio socrático.
Es importante evaluar el
grado de intencionalidad suicida (si ha preparado un plan, si hay elementos de
riesgo en su casa, si maneja medicamentos que pueden ser usados de manera
suicida, etc.). Así como también si hay antecedentes de ideas suicidas o de
conductas autoliticas fallidas previas, o antecedentes familiares de suicidio.
Es importante determinar
si la persona afectada cuenta con una red de apoyo social (familia, amigos),
estar atentos a cambios bruscos de humor en el caso de los pacientes que
padecen bipolaridad, las conductas impulsivas son de mucho riesgo, o si
presenta conductas de tipo manifiesto respecto a esto o bien un aislamiento
importante.
Hay muchos motivos por el
cual una persona atenta contra su vida, puede ser de índole pasional, o como
forma de manipulación a otro significativo, de escape de situaciones vividas
como insuperables (perdidas económicas, enfermedad terminal, etc.) de índole reivindicativo,
de evasión completa de la vida, donde ya nada más le importa, o de sentirse un
obstáculo para sus seres queridos, etc., especialmente cuando la
intencionalidad de suicidarse está basada en la desesperanza, donde el sujeto
no ve un futuro y solo la muerte lo puede librar de tal estado de vacío
existencial. Hay que entrar en la cosmovisión del paciente para desarticular
pero comprender esta visión cerrada que está teniendo la persona así como la
incapacidad de poder ver una salida a su situación.
Es importante hablar del
tema pero hacer un paréntesis en el suicidio (posponerlo) para ir evaluando
juntos nuevas posibilidades.
Trabajar en las razones
que tienen tanto para morir como las de vivir trabajando juntos las ventajas y
desventajas de las mismas. Trabajar las disonancias respecto a sus sistemas de
creencias, si tiene familia como cree el que atravesaran sus hijos el impacto
del suicidio, trabajar las disonancias personales del discurso del paciente
posibilita que se pueda reflexionar, más allá de la apoyatura de la medicación
necesaria para este estado tan particular y de máxima contención del paciente.
Lic Mónica Arcas –
Psicóloga Clínica
11 3488 2542
No disuadir al paciente ya que es más de lo mismo que planteo su red
familiar, sino trabajar con disonancias (
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