EL PADECER DEL TRASTORNO LIMITE DE PERSONALIDAD

Los pacientes con trastorno límite de la personalidad se caracterizan por un cambio anímico muy fluctuante e impredecible, son personas caprichosas, demandantes que pasan de la idealización a la devaluación de otro significativo en su vida de manera rápida, exhiben arrebatos de ira y violencia que suelen terminar en crisis emocionales que afectan a todo el núcleo familiar.

Poseen muy baja tolerancia a la frustración especialmente a los limites, aparecen polifobias muchas veces, pero lo que los define son sentimientos de vacío, con respecto a la interrelación son personas  que por lo general  mantienen relaciones intensas, inestables, que provocan rupturas violentas y luego aparece en su psiquismo la intolerancia al abandono.

Desde la óptica de Otto Kemberg, este define características muy precisas como ser mecanismos de defensas muy arcaicos, estados de ansiedad fluctuante con sensación de vacío, muchas veces se obsesionan, mantienen una sexualidad muchas veces promiscua ya que confunden intimidad con sexualidad, su autoimagen esta distorsionada, es por ello que muchas personas con TLP tienen alteraciones en la conducta alimentaria especialmente actos bulímicos,

La percepción del sí mismo y de los otros es dicotómica (ama u odia, no hay términos medios en los afectos y fluctúan de manera imprevisible)

Estos trastornos tienen déficit en áreas de la identidad, sus defensas son arcaicas, mantienen contacto con la realidad, es decir su juicio es conservado pero es sensible a cambios y fracasos, lo cual se infiere que guardan una mala adaptación a los mismos.

En sus relaciones interpersonales se pueden observar la intensidad e inestabilidad de los afectos, son personas sumamente intrusivas que provocan muchas veces por su intensidad (llamados inoportunos, invasión de la privacidad del otro, reiteración de peleas) que se aparten de ellos lo cual recrudece su frustración. Suelen tener ira incontrolada sobre episodios que no condicen a esa conducta , muchos de ellos son compulsivos en compras que coincide con sentimientos de frustración y vacio que llenan en adicciones no solo a sustancias, sino adicciones de conductas destructivas como ser adicción al juego, sexuales, a internet, a compras compulsivas donde pueden llevar al sujeto a una evidente caída.

Desde el marco cognitivo conductual estos pacientes suelen tener una interpretación y percepción errónea de la realidad (distorsiones cognitivas) la percepción de la peligrosidad del mundo, y y por ello deben asumir riesgos y es allí donde aparece la ansiedad, el estado de alerta y el ataque ante cualquier situación que lo coloque en vulnerabilidad, se sienten “desamparados” en un mundo que para ellos es hostil y no son elegidos, sino temen y provocan con su conducta el abandono.

En la historia de estas personas es frecuente encontrar violencia infantil sea de abuso sexual y/o físico, no han tenido un suficiente holding por parte de la función materna de protección de allí la percepción de un si mismo no valioso y hostil. Muchos de ellos provienen de familias disfuncionales donde la violencia, el alcoholismo y las adicciones están en la familia. Suelen tener el descontrol emocional (desregulación emocional), en estos estados es frecuente la autolisis (dañarse el cuerpo con cortes, por lo general en los brazos, vientre y detrás de las rodillas) los cortes son superficiales pero marcan el malestar que sufre la persona y su déficit de poder tramitar su conflicto a través de la palabra, en su lugar aparece la actuación. Es un mecanismo arcaico que esta en función de aliviar los síntomas de tensión social, especialmente cuando la frustración es alta.

Es un cuadro con mucha comorbilidad con trastornos del espectro ansioso, depresión , con rasgos depresivos masoquistas , algunos poseen rasgos narcisistas cuyo tratamiento es más dificultoso, y también existe las personas que poseen rasgos antisociales en comorbilidad lo cual dificulta su adhesión y tratamiento.