SINDROME DE COTARD

 

Qué es el síndrome del cadáver andante

El síndrome del cadáver andante es un trastorno neuropsiquiátrico caracterizado por delirios nihilistas: el paciente cree estar muerto, que sus órganos han desaparecido o que el mundo no existe. Fue descrito por primera vez en 1880 por el neurólogo francés Jules Cotard, quien lo denominó “delirio de negación”.

 

Según un estudio publicado en Journal of Neurosciences in Rural Practice, este trastorno suele presentarse en el contexto de una depresión psicótica severa, a menudo con pensamientos de culpa, ansiedad extrema y riesgo de suicidio.

En la mayoría de los casos, los pacientes desarrollan una negación progresiva de sus funciones corporales, hasta llegar a la creencia absoluta de que están muertos. Esto puede llevarlos a dejar de comer, hablar o incluso moverse.

Causas y enfermedades asociadas

Aunque no hay una causa única, el síndrome del cadáver andante se ha vinculado a trastornos psiquiátricos como la depresión mayor con síntomas psicóticos, esquizofrenia, trastornos delirantes y trastornos afectivos como el trastorno bipolar.

 

En casos menos comunes, también puede aparecer asociado a enfermedades neurológicas como epilepsia del lóbulo temporal, lesiones cerebrales, encefalitis por anticuerpos anti-NMDA, o atrofia cerebral. Estos factores pueden alterar las regiones cerebrales implicadas en la percepción del yo y del entorno.

Según un informe publicado en Frontiers in Psychiatry, incluso enfermedades autoinmunes como la encefalitis anti-NMDA pueden desencadenar el síndrome como parte de un cuadro psicótico grave.

Síntomas característicos y manifestaciones clínicas

Los pacientes con este síndrome pueden afirmar cosas como: “Mi corazón ha dejado de latir”, “Mis intestinos han desaparecido” o “Estoy muerto, enterrado y hecho polvo”. Estas ideas, lejos de ser simbólicas, son creencias firmemente arraigadas.

Un caso documentado describe a un paciente que se negaba a orinar o defecar por miedo a envenenar a otras personas con su “cuerpo muerto” (Fusick et al., 2024). En otros casos, el paciente cree estar condenado a la eternidad o ser inmortal.

A menudo se acompaña de mutismo, catatonía, autoaislamiento, rechazo de alimentos y conductas suicidas. La gravedad de estos síntomas hace que la condición sea considerada una urgencia psiquiátrica.

Diagnóstico y enfermedades con las que se puede confundir

El diagnóstico del síndrome del cadáver andante es clínico, basado en la presencia de delirios nihilistas. No existe una prueba de laboratorio específica, por lo que es crucial una buena historia psiquiátrica y evaluación por especialistas.

 

Puede confundirse con esquizofrenia, depresión severa, trastornos psicóticos inducidos por sustancias, demencia o encefalitis autoinmune. Esto puede retrasar el tratamiento adecuado.

Por ello, es esencial descartar causas orgánicas mediante pruebas como EEG, resonancia magnética y análisis de líquido cefalorraquídeo, especialmente en pacientes jóvenes con inicio agudo

Tratamiento: entre medicamentos y terapia electroconvulsiva

El tratamiento debe adaptarse a la causa subyacente. En los casos vinculados a la depresión mayor con síntomas psicóticos, se ha documentado el uso exitoso de antidepresivos combinados con antipsicóticos, como fluoxetina y

 

La terapia electroconvulsiva (TEC) ha demostrado una eficacia notable, especialmente en casos graves y resistentes a medicamentos. Un meta-análisis citado en Case Reports in Psychiatry indica que la TEC logra mejoras en hasta el 21.6% de los pacientes con síndrome del cadáver andante.

En situaciones originadas por encefalitis anti-NMDA, se requiere tratamiento inmunológico urgente, como corticosteroides, inmunoglobulinas o plasmaféresis (Taib et al., 2022). El pronóstico mejora si se actúa rápidamente.

 

Un trastorno raro, pero mortal si se ignora

Aunque poco frecuente, el síndrome del cadáver andante puede tener consecuencias devastadoras si no se reconoce a tiempo. El riesgo de suicidio, desnutrición severa y abandono extremo del autocuidado es alto.

Tal como señala un estudio de Cureus, la identificación temprana y el tratamiento multidisciplinario han demostrado ser efectivos, incluso en pacientes adolescentes o con discapacidades intelectuales.

Reconocer este extraño trastorno no solo permite salvar vidas, sino también visibiliza la complejidad de las enfermedades mentales y la necesidad de enfocar la salud desde una perspectiva integral y empática.

 

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