Trastorno
por estrés agudo y trastorno adaptativo
El
cuadro de estrés agudo es la reacción inicial a un evento de
características traumáticas, donde se presenta una desorganización conductual
con la aparición de fenómenos disociativos , alteraciones de la memoria,
distorsiones en la percepción temporal, estados de despersonalización y/o
desrealizacion, puede haber tambien estados de reexperimentacion pero menos
frecuentes que en el TEPT, existen alteraciones emocionales y pensamientos
ligados al trauma con muchas veces sentimientos de culpabilidad y depresión. Es
fundamental producir la abreacción de las emociones y pensamientos ligados a la
situación aguda traumática vivida,a fin de evitar las disociaciones, y la que
la persona se pueda conectar con aquellas imágenes, afectos y recuerdos vividos
para ser procesados y elaborados.
En
terapia cognitiva se debe evaluar primero los tiempos que el paciente pueda
hablar de lo que le paso pero no obligarlo solo lo que sea capaz de transmitir,
tratar de ir reestructurando los pensamientos disfuncionales y revertir las
conductas evitativas que pueda estar teniendo la persona.
El
trastorno por adaptación es un cuadro temporal que
se produce cuando existe una insuficiente y/o mala adaptación a estímulos
estresantes donde la persona se autopercibe con pocos o insuficientes recursos
para su afrontamiento eficaz, siempre son reactivos a una situación vital
estresante o crisis biográfica, en donde el sujeto tiene una reacción emocional
y conductual que le genera un importante malestar. Se presenta mayormente en las mujeres, pero en niños y
adolescentes no parece haber diferencia de género. Aparece este cuadro en
término de tres meses de acontecido el hecho que genera ese trastorno. Es más
común en personas que se encuentran solas o con antecedentes de apego
deficiente. Es interesante averiguar en la historia vital del afectado como
tramito anteriores crisis vitales porque
ello determina que si ha encontrado en el pasado herramientas para salir de la
situación esto es considerado como un
factor protector, por el contrario si ha sucumbido en crisis se tiene que
considerar un factor de vulnerabilidad.
Tienen
puntos en común con el cuadro de estrés postraumático en tanto son experiencias
estresantes que sobrepasan la capacidad de adaptación y procesamiento psíquico
del acontecimiento estresante. Este cuadro puede presentarse en cualquier
momento de la vida.
Existe
una gama de estresores que pueden generar trastorno adaptativo entre ellos se
describen:
·
A nivel relacional:
Problemas de pareja, separaciones y/o divorcio, dificultades económicas serias
que coloquen al sujeto y su familia en agravamiento e imposibilidad de
mejoramiento inmediato de su situación,
problemas laborales, desocupación, hoy se ve mucho la fragilidad de los
contratos laborales, procesos de bulling dentro del marco laboral, jubilación,
cambios de residencia, embarazo no deseado, exilio.
·
Enfermedades médicas:
Diagnóstico sobre enfermedades graves sean estas agudas o crónicas, pero que le
generen a la persona una pérdida de su autonomía y miedo respecto a su
evolución.
Se
manifiesta el cuadro por sintomatología de tipo ansioso o depresivo. En los
adultos se experimenta estado disfórico a predominio de depresión y trastornos
en el ciclo del sueño (insomnio de conciliación). Tambien hay activación de
tipo ansiosa (sensación de inquietud, aumento de la frecuencia cardíaca,
trastornos digestivos (dispepsia), estado de agotamiento y cansancio
generalizado. En la población adolescente se presenta con alteraciones de la conducta,
agresión, aislamiento, en niños se manifiesta con conductas regresivas.
En
el tratamiento hay que primero evaluar el nivel de riesgo del paciente, la
evaluación de los factores psicosociales, hay que determinar que posibilidad
real existe para la modificación a corto plazo, con qué recursos sociales se
cuenta, y el significado subjetivo que tiene la persona acerca de lo que está
atravesando. Hay que conocer las características de personalidad previa del
paciente, porque muchas veces se trata de descompensaciones de trastornos de
personalidad donde existe estructuralmente labilidad emocional. Asimismo
evaluar los niveles de ansiedad y depresión que se puedan presentar y trabajar
el manejo a través de técnicas la ansiedad asi como las diversas distorsiones
cognitivas, detectando creencias disfuncionales que están presente que se
asocian al cambio para proceder a la reestructuración por pensamientos mas
adaptativos que generen la posibilidad de un manejo de la situación más
adecuado y realista, potenciando en el paciente la formulación de nuevas
posibilidades de ver la situación por la que atraviesa.
Lic.Mónica
Arcas –Psicóloga clínica – 4798-9030 /15 34882542
No hay comentarios:
Publicar un comentario