QUE SON LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD?

Los trastornos de ansiedad son una serie de cuadros psicopatológicos cuyo eje central es la percepción a través de la sintomatología ansiosa de una anticipación de daño psíquico y/o físico inminente en relación a situaciones de afrontamiento, o sensaciones de pérdida de control.

Hay que diferenciar la ansiedad normal que todos tenemos que es adaptativa y posibilita este quantum de ansiedad el desarrollo de tareas cotidianas, de la ansiedad de tipo patológica que es cuando el organismo ha aumentado su nivel de tensión debido al atravesamiento de situaciones de estrés, más el aporte de la vulnerabilidad genética hacia la ansiedad. En este caso la persona presenta un estado psicofísico de aprehensión, inseguridad, evitación y temor que se manifiesta a nivel fisiológico, cognitivo y conductual. Comienza a interpretar negativamente situaciones cotidianas con pensamientos anticipatorios negativos, al igual que malinterpretar la activación del sistema nervioso como posibles ataques hacia su integridad tanto a nivel de su salud física como mental.

En todos los trastornos de ansiedad hay un círculo vicioso que atraviesa tres componentes:

1.   Un sistema de Creencias disfuncionales, que aparecen en la conciencia como pensamientos anticipatorios, que son imágenes fragmentadas, rápidas, de una respuesta imaginaria negativa. Son creencias alteradas irracionales.

2.   El sistema nervioso autónomo se altera disparado por estos pensamientos, aparecen súbitamente aumento de frecuencia cardiaca, estados de tensión corporal, disnea, sensación inminente de tener algo que pueda precipitar algo que no controle. A esto se asocian emociones alteradas de miedo, bronca, inseguridad, duda.

3.   Seguidamente a este estado emocional el sujeto reacciona con conductas de evitación, postergación, o simplemente frizamiento conductual lo cual lo único que se consigue es que la creencia disfuncional se potencie y cada vez la ansiedad a modo de una espiral aumente e inhiba más la conducta.

Dentro de las entidades nosológicas de la ansiedad tenemos:

1.   Crisis de Pánico

2.   Crisis de Pánico con agorafobia

3.   Ansiedad Social

4.   Ansiedad Generalizada

5.   Fobias especificas

6.   Trastorno mixto ansioso depresivo

7.   Ansiedad debido a otra afección médica

8.   Ansiedad por abuso de sustancias

9.   Ansiedad por separación

10. Mutismo selectivo

11. Otro trastorno de ansiedad especificado

12. Trastorno de ansiedad no especificado

Pero los cuadros de ansiedad no son puros en la clínica se presentan asociados a otros cuadros nosológicos, entre ellos hay mucha asociación con los trastornos del humor (trastorno depresivo mayor, distimias, bipolaridad) como también con trastornos de la personalidad, el más frecuente es la asociación con trastorno límite de la personalidad, e histriónico, obsesivo y por evitación.

La ansiedad atraviesa todos los grupos etarios desde los niños hasta la tercera edad. En los niños se manifiesta en los trastornos de ansiedad por separación

También el cuadro de mutismo selectivo se da en la infancia

En la Tercera edad es muy frecuente la ansiedad y la depresión, especialmente en personas con antecedentes de haber sufrido estos cuadros anteriormente, frente a las vicisitudes de la edad, la asociación con otros cuadros orgánicos y neurodegenerativos, la preocupación exagerada que muchos ancianos manifiestan es relevante, aunque muchas veces son subdiagnosticados los trastornos de ansiedad, ya que el anciano tiene por lo general patologías orgánicas que prevalecen y que el médico de atención primaria toma como directriz.

Uno de los cuadros que más se observan actualmente es la ansiedad generalizada, que consiste en preocupaciones insistentes e intrusivas muchas veces con estado de expectación aprehensiva, son pacientes que padecen con frecuencias trastornos musculares a modo de tensión, irritabilidad, trastornos en el ciclo del sueño, especialmente insomnio intermedio, fallas en la memoria y concentración, suelen tener un perfil autoexigente y el tiempo nunca lo organizan bien, la ansiedad los centra en tema de su salud y las consecuencias que pueden traer acarreado a su núcleo familiar, así como las preocupaciones en torno a lo económico, la seguridad y el trabajo. Afecta tanto a hombre como mujeres, y especialmente en la edad de mayor producción económica, también  se acrecienta en la tercera edad en relación a las enfermedades y en torno a la idea de muerte.

Un cuadro de ansiedad en crecimiento es la ansiedad por abuso de sustancias. Las personas con dependencia a sustancias sean benzodiacepinas que hacen abuso de las mismas, o en personas de edad que muchas veces produce un efecto paradojal (contrario), así como también la inhalación de cannabis, cocaína u otras drogas sintéticas, generan estados de ansiedad por efecto de abstinencia, donde aparecen síntomas somáticos tales como inquietud, agitación psicomotora que pueden desencadenar estados de ira y pérdida de control.

Las crisis de pánico son crisis paroxísticas que se originan en forma súbita donde la amígdala y sus interacciones con el hipocampo y la corteza prefrontal media generan una red en donde se interpreta como peligroso una determinada situación, cuando la amígdala interpreta como peligro activa una alarma de hiperactivacion autonómica (taquicardia, dolor en el pecho, falta de aire, mareos) que son interpretados como “peligrosos” si la prevalencia es de síntomas cardiovasculares la persona tiene la idea que está bajo el peligro de un infarto o accidente cerebro vascular, si en cambio los síntomas predominantes son la despersonalización, o desrealización con estados de mareos o ideas recurrentes que vienen a la mente, cree estar padeciendo una pérdida de control mental, en realidad la mayor parte de los síntomas son de hiperventilación lo que lleva al ataque de pánico, pero el miedo que despierta a la persona la lleva a una restricción de su conducta y se genera por lo general en un gran porcentaje la agorafobia. Esta debe ser evaluada por el terapeuta junto a otros cuadros que se asociación sean de ansiedad o de trastornos del humor tales como los estados depresivos, que son los primeros a tratar.

Lic Mónica Arcas – Psicóloga Clínica – 11 3488 2542